肺癌是患病率和病死率最高的恶性肿瘤。尽管近年来在治疗方面取得了一定进展，但是目前肺癌5年生存率仅为15%～16%，预后仍无明显改观。众所周知，如果能在早期阶段进行手术切除，则肺癌的预后将显著改善。因此，只有早期诊断和早期治疗，才能最终降低病死率。那么如何筛查才能早期发现呢？

早有研究表明，X线胸片虽能检出部分肺癌，但并未降低肺癌病死率，究其原因是X线胸片难以发现肺内病灶与肋骨、纵隔、心影、横膈等组织的重叠，因此发现时多属于中晚期肿瘤。故目前不推荐X线胸片作为肺癌筛查工具。

近些年来，随着胸部低剂量CT(low-dose computed tomography,LDCT)技术的发展，肺癌筛查研究进入LDCT时代，并成为肺癌筛查研究的热点。美国权威研究结果显示，与X线胸片相比，采用LDCT对肺癌高危人群进行筛查可使肺癌病死率下降20%，令人振奋。

早期肺癌可以是没有任何症状的，尤其是原位癌和非浸润癌，病灶体积小，位置深的时候，不会出现咳嗽、胸疼、痰中带血、声音嘶哑等症状，一旦出现这些症状，肺癌可能已经处于中晚期。

对肺癌高危人群进行低剂量CT筛查是发现早期肺癌最有效的方法，“早诊、早治”是提升肺癌患者生存率、降低死亡率最重要、最有效的方法。低剂量CT不仅让患者少受到射线辐射的CT，降低了受检者辐射剂量，而且不失图像质量。

1.显示胸部结构的清晰度、胸部病变的检出敏感性和病变的准确性均优于常规X线胸片。

2.低剂量螺旋ＣＴ就是比传统螺旋ＣＴ射线剂量低，仅用不到10秒钟即可完成，射线剂量相当于一次常规ＣＴ的1/5~1/10左右。

3.薄层扫描，结合AI智能辅助诊断系统能发现＜2mm病灶。

如何早发现、早诊断、早治疗？

目前的研究显示，通过低剂量胸部CT检查对肺癌高危人群进行肺癌筛查，可提早发现肺癌，可以降低20%的肺癌死亡率，有较高获益，因此我国专家共识推荐在肺癌高危人群中使用低剂量胸部CT进行肺癌筛查：

1.年龄 50-75 岁；

2.以下情况出现其中一种或以上：

（1）吸烟≥ 20包年（每日吸烟包数×吸烟年数，如：每天2包烟，累计吸烟10年，即为2×10=20包年），其中也包括曾经吸烟，但戒烟时间不足 15 年者；

（2）被动吸烟者；

（3）有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）；

（4）有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；

（5）有COPD（慢性阻塞性肺疾病）或弥漫性肺纤维化病史。

除高危人群普查外，低剂量胸部CT检查还可以用于健康体检，也适用于短期内多次复查及需要长年随诊观察的病人，是一种科学、经济的检查方法。但如果是要精确诊断病灶，有时还需要常规剂量CT检查，需要具体问题具体分析，遵照医嘱选择合适自己的检查方法。

肺癌的治疗效果与发现的早晚有密切关系，早期发现的肺癌，通过手术切除或消融治疗可治愈，术后不需化疗、服药等，治疗效果好；但中、晚期才发现的肺癌，不仅需要手术切除，还需要配合化疗、服药等一系列治疗，而有些患者甚至失去手术切除机会，治疗效果远远不如早期肺癌。因此，肺癌的早发现、早诊断、早治疗至关重要。

如何降低肺癌发生率？