麻醉是手术中重要的环节之一，但对很多人来说对麻醉依然陌生、疑惑，尤其是对孩子麻醉，家长甚至是恐惧，每次手术前，麻醉医生都会为家长们反复讲解。但在解答的时候，还是发现多数家长存在着认识误区。
接下来，让我们通过本文来了解一下“儿童麻醉”相关小知识吧！
1、全身麻醉：全身麻醉是使用麻醉药物使人的神志消失、痛觉消失，从而有利于进行手术操作。麻醉药可以经过呼吸道吸入，也可以通过静脉注射或者肌肉注射的方式进入体内起到麻醉的效果。 2、腰麻：蛛网膜下腔阻滞麻醉是临床常用的一种麻醉方法，将局麻药注入到蛛网膜下腔，作用于脊神经根而使相应部位产生麻醉作用的方法，称为蛛网膜下腔阻滞，习称脊椎麻醉，简称腰麻。 3、硬膜外麻醉：指硬膜外间隙阻滞麻醉，将局麻药注入硬膜外腔，阻滞脊神经根，暂时使其支配区域产生麻痹，称为硬膜外间隙阻滞麻醉，简称为硬膜外阻滞。根据给药的方式可分为单次法和连续法。根据穿刺部位可分为高位、中位、低位及骶管阻滞。 4、局部麻醉：是在手术部位周围对手术切口进行局部浸润麻醉，从而阻断身体某一区域的神经传导而产生麻醉作用，局部麻醉主要适用于时间短、范围小、难度小的手术。
小孩手术的麻醉方式要根据孩子的年龄、手术的大小、时间长短、手术部位及手术时机等多方面因素来综合评估最优的麻醉方式。如果患儿年龄小、难以配合手术，考虑到手术需要及患儿情绪问题，我们会优先选择全身麻醉；而对于年龄较大可以配合的患儿，也可行局部神经阻滞麻醉和椎管内麻醉。 许多家长经常被“全麻是否影响孩子智力发育”所困扰，实则早在2017年美国食品和药品管理局（Food and Drug Administration,FDA)发布的报告中即明确了全麻的安全性，短暂接受麻醉（小于3小时）对于婴幼儿是安全的，而对手术时间超过3小时或需要多次手术的婴幼儿（小于3周岁左右的小孩），则需要谨慎考虑全麻的利弊。医学权威杂志《柳叶刀》报道婴儿在短于1小时的手术中实施全麻和局麻在神经系统发育方面没有差异，但对于全麻对小儿中枢神经的结构和神经认知功能的全面影响尚没有定论。因此，家长们不必过分担忧，如考虑麻醉影响患儿智力的顾虑而使孩子的病情一拖再拖是万万不可取的。对于必要手术应尽快决定手术，毕竟目前临床应用药物大多代谢完全、迅速，不会对大脑造成永久的损害。 安全 为了患儿术中安全 术前通常要做好准备工作 你是否知道这些准备工作背后的原因？ 孩子手术前为什么不能吃东西、喝水？ 一听说孩子将近8个小时不能吃、不能喝，家长就会极度心疼，担心孩子饿太久，手术结束还不能立刻吃东西，是不是会饿坏了？禁饮禁食可显著降低麻醉过程中呕吐及误吸的风险。麻醉以后，机体的各项保护性反射消失，孩子处在无意识的状态，如果胃内食物随胃酸反流到气管，由气管进入肺，引起吸入性肺炎，可导致呼吸衰竭，危及生命。
所以为了安全，手术前6~8小时要停止食用固体食物，包括牛奶或有颗粒的果汁，手术前4小时停止母乳喂养。
咳嗽、流鼻涕等症状为上呼吸道感染表现。手术前两周内发生过上呼吸道感染，或目前正处于上呼吸道感染期，都会增加围术期呼吸道相关风险，如喉痉挛、支气管痉挛、缺氧等。如果合并了肺炎、支气管炎等下呼吸道感染，则风险明显增高。因此对于上呼吸道感染患儿，建议推迟择期手术；如涉及紧急手术，麻醉医生应充分和家长沟通，做好相应预案，保证孩子的安全。 通常全身麻醉以后，患儿苏醒时间主要与麻醉药物的种类、作用时间、给药方式、给药剂量及手术类型和患儿自身体质共同决定的。由于麻醉药物不断优化，大部分患儿都会在手术结束后很快醒过来。
孩子有不适，通常会表现为哭闹。疼痛、饥饿、排尿困难、发热等不适，均会造成孩子哭闹。全身麻醉中使用的药物主要是维持术中的镇痛镇静，孩子恢复意识后，药物浓度水平较低，无法维持术后镇痛，这个时期的镇痛主要依靠镇痛泵及病房追加镇痛药物。当患儿烦躁不安时，在排除无手术并发症及其他情况下，可考虑适当追加止痛药物。 ①请充分信任麻醉医生，麻醉医生会在术前一天去病房评估孩子的一般情况。 ②提供包括出生时的状况，饮食情况，有没有特殊疾病，比如先天性心脏病、哮喘等，有没有手术麻醉史，有无食物或药物过敏史，最近有没有感冒发烧等异常情况等详细信息。 ③遵医嘱，需要给孩子禁食、禁水，注意保暖，避免感冒。 麻醉科简介 濮阳市人民医院麻醉科是濮阳市重点学科、濮阳市医学会麻醉学分会主委单位、濮阳市麻醉质量控制中心主委单位，国家首批住院医师规范化培训基地；医院现有29个手术间，分为手术麻醉一部、日间手术麻醉和手术麻醉三部，共有麻醉医生33人，其中主任医师6人、副主任医师7人；研究生导师1人，医学硕士11人，平均年麻醉量4万余例。配有多功能麻醉机及监护仪、麻醉深度监测仪、肌松监测仪、连续无创血红蛋白监测仪、血气分析仪、血液回收机、体外循环机、困难气道处理车等先进医疗设备，可开展全身麻醉，椎管内麻醉，超声引导下神经阻滞及深静脉穿刺置管、双腔支气管插管肺隔离术，清醒纤支镜辅助困难气道处理，术中血液回输、体外循环、控制性低血压、麻醉深度监测、无痛诊疗等，其中小剂量低浓度局麻药腰麻技术、超声引导下神经阻滞及深静脉穿刺置管术、保留自主呼吸非插管全麻在胸腔镜手术中的应用、可视双腔管插管术等区域领先。 咨询电话：0393-6162454 供稿：杨卫华
