正确认识

狂犬疫苗

哪些情况，要打狂犬病疫苗？

根据最新《规范》，狂犬病的“暴露”（受伤）分为以下三级：

注意：

● 某一针推迟了，后续每一针也要相应顺延，以保证时间间隔。无需重新开始接种。

● 狂犬病疫苗和其他疫苗不冲突。接种之前、之中和之后，都可以正常接种其他疫苗（新冠疫苗除外）。

● 已注射狂犬病人免疫球蛋白者，需推迟接种其他减毒活疫苗。

● 注射部位——2岁及以上者，在上臂三角肌肌内注射；2岁以下婴幼儿，在大腿前外侧肌内注射，避免臀部注射。

伤口怎么处理？

规范的伤口处理，十分重要！直接影响狂犬病的预防效果！简单来说：先冲洗，再消毒。

● 时间：越早越好！但若就诊时伤口已结痂或愈合，则不建议进行伤口处置；

● 冲洗：

1.用肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂、专业冲洗液）和一定压力的流动清水，交替、彻底冲洗所有咬伤和抓伤处约15分钟；

2.然后用生理盐水将伤口洗净；

3.最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂；

● 消毒：冲洗后，用稀释碘伏或其他具有病毒灭活效果的皮肤黏膜消毒剂（如季铵盐类消毒剂等）涂擦伤口；

●  清创：如伤口碎烂组织较多，应首先予以清创；

● 根据实际情况合理使用抗生素，减少其他（如细菌）感染。

再次受伤后，疫苗怎么打？

● 伤口处置：任何一次受伤，都要首先、及时、彻底地进行伤口处置。

● 疫苗接种：

1.再次受伤发生在打前一次受伤后的狂犬病疫苗接种过程中，按原程序打完剩余剂次即可；

2.全程接种后3个月内再次受伤，一般不需加强接种；

3.全程接种后3个月及以上再次受伤，于第0、3天各打1剂狂犬病疫苗，共2剂。（严重免疫功能低下者再次受伤才需打被动免疫制剂）

注意：当严重受伤（达到III级，或严重免疫功能低下者达到II级），除了打狂犬病疫苗，还要打“狂犬病被动免疫制剂”。

没有受伤，想提前预防，可以吗？

可以！狂犬病高暴露风险者。比如从事狂犬病研究的实验室工作人员、接触狂犬病病人的工作人员、兽医、动物收容机构工作人员、接触野生动物的研究人员、猎人等。计划前往狂犬病流行高风险国家和地区的人员也可进行暴露前免疫。基础免疫程序为第0、7、21（或28）天各接种1剂狂犬病疫苗。持续暴露于狂犬病风险者，全程完成基础免疫后，在没有动物致伤的情况下，1年后加强1剂，以后每隔3至5年加强1剂。

需要打破伤风疫苗吗？

破伤风由“破伤风杆菌”引起，它是一种厌氧菌，大多数在泥土、粪便、铁锈里存在，暴露在空气中无法存活。

但过于深的伤口因不容易与空气接触，形成了“无氧”的环境，则需要当心了。

被动物咬伤本身不会传播破伤风，但如果造成的伤口过深或伤口被污染，则有感染破伤风的风险，需及时接种破伤风被动免疫抑制剂（破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白）和破伤风疫苗。

此外，如果孩子按照国家免疫计划程序规范、科学接种疫苗，18月龄以上儿童已经接种4剂百白破疫苗，6周岁以上儿童已接种5剂含破伤风成分的疫苗（4剂百白破+1剂白破）。

接种疫苗的保护效果可持续5-10年。

理论上说，16周岁以内的儿童受伤后均不需接种破伤风疫苗。