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小切口解决大病痛——关节镜下微创治疗斜颈
日期 2023.09.12
来源 濮阳市人民医院
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日,濮阳市人民医院关节外科成功完成多例关节镜下微创治疗斜颈手术。

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 案例一:患者15岁男性,发现斜颈14年,患者术前头偏向右侧,面部发育不对称,存在高低肩问题,患者术前头向左侧旋转、左侧屈稍困难,需要借助耸肩动作完成。术中采取关节镜微创技术,在锁骨下切两个长约0.5cm微创小切口,患者术后头向右侧倾斜的姿势得到纠正,患者术后头颈部的前后屈、左右旋转、左右侧屈活动良好,尤其左侧旋转及左侧屈活动得到改善。

  案例二:患者8岁女性,发现斜颈6年,患者术前头偏向右侧,右侧颈部可触摸到条索样肿块。术中同样采取锁骨下微创小切口,患者术后头部姿势得到纠正,患者术后头颈部前后屈、左右旋转及左右侧屈活动度较好。


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什么是斜颈?

先天性肌性斜颈,又俗称“小儿歪脖子病”,是儿童较为常见的疾病。常表现为头部向一侧倾斜,同时下巴朝向另一侧。常见类型包括肌性斜颈、骨性斜颈等。其中肌性斜颈较为多见,是由于单侧的胸锁乳突肌缩短所造成的头部和颈部的姿势异常。在颈部常可以触摸到条索样肿块。

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斜颈的主要表现有哪些?

1.出生后2-3周新生儿:头部活动受限,经常偏向患侧。颈部包块明显的孩子,家长在胸锁乳突肌处可摸到硬结,部分孩子有颈部肿块及面部不对称。
2.年龄较大的孩子:主要表现为面部不对称,脖子旋转功能受限。
3.胸锁乳突肌彩超、颈部磁共振(MRI)等检查提示胸锁乳突肌内有包块。


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什么原因会造成斜颈?

1.出生时或宫内腔室综合征的发生;

2.宫内拥挤;

3.围产期出血纤维化;

4.胸锁乳突肌的原发性肌病;

5.创伤性分娩。


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先天性肌性斜颈有什么危害?

1.主要影响孩子的颈部以及肌肉,造成面部及颅骨不对称,影响孩子的美观;

2.影响孩子脊柱的生长,造成脊柱侧弯畸形;

3.过早出现颈肩疼;

4.心理影响——容易出现自卑心理。


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治疗方法有哪些?

 ◆ 保守治疗

对于确诊为先天性胸锁乳突肌性斜颈的孩子,在早期(1岁以内)可首选保守治疗,进行物理按摩治疗。


 ◆ 手术治疗

 经过一段时间的物理按摩效果不佳、1岁以后仍有明显硬化的颈部肌肉的患儿可以考虑手术治疗,包括传统开放手术和微创手术。

 传统开放手术通常是把挛缩紧张的肌肉松解切断,使牵拉颈部倾斜及活动受限的致病因素消失,手术后佩戴斜颈支具或者康复训练矫正残余畸形。但是传统斜颈手术治疗会给患儿颈部带来明显手术瘢痕,影响患儿外观及身心发育。

濮阳市人民医院关节外科团队开展的关节镜微创技术治疗斜颈,采取锁骨下比较隐蔽的两个0.5cm微创小切口,避免了传统的手术切口大,手术瘢痕暴露于颈部衣领皮肤裸露处的缺点。


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