幕上肿瘤
健康科普
大脑，作为人体最精密复杂的器官，其幕上区域更是掌控着思维、意识、运动、语言等所有高级生命活动的核心中枢。而发生于此的幕上肿瘤，正以隐匿的姿态，悄然威胁着无数人的健康。今天，让我们以科学为刃，拨开迷雾，全面认识这一疾病，掌握防治主动权。
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什么是幕上肿瘤？
幕上肿瘤，顾名思义，是发生在大脑幕（分隔大脑半球与小脑的硬脑膜结构）上方的肿瘤。它涵盖多种类型，既有良性的脑膜瘤、垂体瘤，也有恶性的胶质瘤、转移瘤等。这些肿瘤可能起源于脑组织本身，也可能由身体其他部位的癌细胞转移而来。多见于成年人，好发于额叶和颞叶，肿瘤病理以脑膜瘤、神经上皮性肿瘤、颅咽管瘤等多见。
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临床表现
早期症状往往隐匿且易被忽视，但以下信号需高度警惕：
头痛比较多见，颅高压增高明显者，可出现呕吐、视神经乳头水肿等；
■ 额叶肿瘤:精神症状、运动性失语、强握反射和摸索运动、尿失禁、病变对侧不同程度瘫痪等。
■ 颞叶肿瘤:视野改变、癫痫、命名性失语等。
■ 顶叶肿瘤:对侧半身的感觉障碍、失用症、失读症等。
■ 枕叶肿瘤:视觉障碍、失认症等。
■ 中央区肿瘤:指中央前回、中央后回区的肿瘤，表现为病变对侧肢体不同程度瘫痪、温、痛、触觉障碍，局限性癫闲。
■ 脑室内肿瘤:肿瘤小可无症状，肿瘤大可出现头痛、呕吐等颅内压增高症状。
■ 鞍区肿瘤:头痛、视力视野改变、 功能性垂体腺瘤的临床表现。
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诊断与治疗
CT或MRI等影像学表现。
幕上肿瘤的治疗强调“个体化精准策略”。
■ 降低颅内压以缓解症状，争取治疗时间。常用的治疗方法有脱水剂、激素药物的使用、脑脊液外引流。
■ 手术治疗，绝大多数幕上肿瘤的治疗以手术为主，手术治疗的目的是切除肿瘤、降低颅内压并明确诊断。凡生长于可以通过手术摘除的部位的肿瘤，均应首先考虑手术治疗。对出现意识障碍、脑疝症状的病例，手术应作为紧急措施。
■ 放射治疗放射是幕上肿瘤治疗的重要补充，对手术不能彻底切除，术后易复发的肿瘤；因部位深不宜手术，患者全身情况差不允许手术及放射治疗较敏感的颅内肿瘤等可行放射治疗。目前包括常规放射治疗、立体定向放射外科治疗及放射性核素内放射治疗。
■ 化学治疗原则上用于恶性肿瘤术后，并与放射治疗协同进行。术后残余肿瘤越少，化疗效果越显著，是恶性幕上肿瘤手术治疗的必要补充。
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如何预防？
幕上肿瘤虽凶险，但科学防治能让希望照亮前路。预防与早筛，是降低幕上肿瘤危害的关键：
尤其40岁以上人群，建议每年进行头部影像学检查（如MRI）；
戒烟限酒、均衡饮食、避免长期接触辐射及化学致癌物；
有脑肿瘤家族史者应提高警惕，必要时进行基因检测；
从认识症状到规范治疗，从健康生活到定期筛查，一旦出现上述可疑症状，切勿拖延，及时就医，尽早到神经外科专科就诊。每一步都是对生命的守护，让我们携手拨开“头顶”迷雾，用知识与行动捍卫大脑健康，让生命之树常青。
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供稿 | 神经外科一病区 胡志民
编辑 | 井 静
初审 | 张 晖
复审 | 李伟琳
终审 | 韦德华
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