为什么神经外科患者更需要重视镇痛？

神经外科患者多面临开颅手术、脊柱手术等创伤较大的操作，术后疼痛不仅会给患者带来身心折磨，还可能引发一系列不良后果：

■ 疼痛刺激会导致血压升高、心率加快，增加颅内出血、脑水肿的风险，尤其对术后病情不稳定的患者，可能加重病情；

■ 剧烈疼痛会影响患者睡眠、进食，导致身体抵抗力下降，延缓伤口愈合和康复进程；

■ 长期疼痛可能引发焦虑、抑郁等负面情绪，甚至影响患者的治疗依从性，不利于后续康复训练的开展。

因此，科学、合理地使用镇痛药物，做好镇痛护理，是神经外科术后护理的重要环节，也是帮助患者快速康复的关键。

神经外科常用的镇痛药物分类及对应护理重点

结合神经外科患者的病情特点，我们常用的镇痛药物主要分为三类，根据患者疼痛程度分级使用，兼顾疗效与安全性。

■ 非甾体类抗炎药（轻度疼痛）：这类药物主要用于术后轻度疼痛，如头痛、切口隐痛等，常见的有布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等。它们副作用相对较小，主要通过抑制炎症反应缓解疼痛，无需严格控制使用时长（遵医嘱即可）。

■ 阿片类镇痛药（中重度疼痛）：对于术后中重度疼痛，如开颅术后颅内胀痛、脊柱术后神经根疼痛等，会使用阿片类药物，常见的有吗啡、哌替啶、芬太尼等。这类药物镇痛效果强，但可能存在恶心、呕吐、嗜睡、便秘等副作用，需要护士密切监测。

这里要特别说明：阿片类药物在医生指导下短期、规范使用，成瘾性极低，患者及家属无需过度担心“上瘾”问题，擅自停药或减量反而会加重疼痛，影响康复。

■ 辅助性镇痛药：如加巴喷丁、普瑞巴林、阿米替林。主要用于神经病理性疼痛，注意口干、头晕、嗜睡等副作用，并预防药物依赖。

我们如何为患者做好镇痛药物护理？

作为神经外科护士，我们会从“评估-用药-监测-指导”四个环节，为患者提供全面的镇痛护理，确保用药安全有效：

第一步：精准评估疼痛，按需用药

术后我们会采用“数字疼痛评分法”（0-10分，0分为无痛，1-3分：轻度疼痛，不影响日常活动；4-6分：中度疼痛，活动受限但可耐受；7-10分为重度疼痛，严重影响生活或伴随生理反应，如冷汗、呕吐）。每4小时评估一次患者的疼痛程度，必要时随时评估。根据疼痛评分，结合患者的病情、年龄、体重等因素，遵医嘱调整用药剂量和频次，做到“按需给药、精准镇痛”，既避免疼痛控制不佳，也防止用药过量。

第二步：规范用药操作，保障安全

对于口服镇痛药物，我们会指导患者按时、按量服用，避免空腹服用（减少胃肠道刺激）；对于静脉输注或皮下注射的药物，严格执行无菌操作，控制输注速度，避免药物外渗引发局部刺激。同时，我们会做好用药记录，确保用药可追溯。

第三步：密切监测不良反应，及时干预

用药后，我们会重点监测患者的生命体征、意识状态，以及是否出现恶心、呕吐、嗜睡、头晕、便秘等不良反应：

■ 若出现轻微恶心、呕吐，会指导患者取侧卧位，避免呕吐物误吸，必要时遵医嘱使用止吐药物；

■ 若出现嗜睡、意识模糊，会立即通知医生，调整用药剂量，同时加强巡视，防止坠床、误吸等意外；

■ 对于便秘等常见副作用，会指导患者术后早期适量饮水、床上活动，必要时遵医嘱使用缓泻剂。

第四步：做好健康指导，消除认知误区

我们会耐心向患者及家属讲解镇痛药物的作用、用法、注意事项，解答常见疑问，消除大家的顾虑：

❌误区1：“止痛药会上瘾”

✅术后短期、规范使用阿片类药物，成瘾性发生率极低，优先缓解疼痛才是关键；

❌误区2：“忍一忍就过去了”

✅疼痛不会自行缓解，反而会加重病情，影响康复，出现疼痛及时告知护士；

❌误区3：“用药越多，镇痛效果越好”

✅镇痛药物需遵医嘱使用，过量用药可能引发严重不良反应，切勿自行加量。

患者及家属可以配合我们做什么？

镇痛护理需要医护、患者、家属的共同配合，在此也温馨提醒各位家属和患者：

⭐️如实告知疼痛情况：出现疼痛时，及时告知护士疼痛的部位、程度、持续时间，不要硬扛，以便我们及时调整镇痛方案；

⭐️严格遵医嘱用药：按时、按量服用药物，不要擅自停药、减量或加量，若忘记服药，及时告知护士，切勿擅自补服；

⭐️注意观察自身反应：用药后若出现不适，如头晕、恶心、嗜睡等，立即告知护士，避免意外发生；

⭐️配合康复训练：在疼痛可耐受的范围内，配合护士进行早期康复训练，促进身体恢复，减少疼痛持续时间。

疼痛是一种疾病，不是“忍忍就好”的小事。在神经外科，科学镇痛、规范护理，是我们守护患者康复的重要职责。作为护士，我们会用专业的护理，为患者缓解疼痛、保驾护航；也希望每一位患者及家属，都能正确认识镇痛药物，积极配合护理，早日战胜疾病，顺利康复。