家有早产宝宝，爸爸妈妈们倾注了全部的爱与细心。除了关注宝宝的健康成长，你是不是也担心过宝宝的头型？比如，宝宝的后脑勺看起来一边扁平，或者整个后脑勺平平的，甚至有些狭长？

如果发现宝宝的头型不太对称，先别太焦虑！这很可能是一种叫作“体位性颅型异常”（简称PD）的良性情况。简单来说，就是因为宝宝柔软的颅骨长时间受到外力压迫（比如睡眠姿势固定），而产生的头部形状改变。它不是由颅骨过早闭合导致的严重疾病，大多是可以预防、并且有效纠正的。尤其在早产宝宝身上，这种现象更常见。主要是因为早产宝宝颅骨更软，住院期间为了治疗护理需要保持相对固定的体位，这些都增加了风险。

医生们一般根据外观，将PD分为四种类型：

①斜头（偏头）：最常见，是一侧后脑勺扁平，同侧的前额可能稍微突出，耳朵的位置也可能会有点靠前。

②短头（平头）：后脑勺整体扁平，显得头比较宽、比较高。

③平斜头：是上面两种情况的结合。

④舟状头（长头）：头型前后狭长，比较少见。

爸爸妈妈可以在家先做个简单观察：

① 俯视法：在宝宝安静时，从头顶正上方往下看，看看两耳位置、额头、两侧脸颊是否对称。

② 多拍照：从宝宝头顶、侧面等多个角度拍些照片，方便在不同阶段对比变化。医生则会通过更精确的测量（比如特定方向的头围、头长、头宽差值）来明确诊断和严重程度。

⚠️重要的事说三遍：千万别自己吓自己！ 宝宝头型异常还需要和“颅缝早闭”等真正需要手术的疾病区分。所以，一旦怀疑，最靠谱的做法是带宝宝去看儿科或儿童保健科医生，请他们来评估。

对于PD，预防大于治疗！最佳的干预时间就是宝宝出生后的前6个月，尤其是前4个月。

① 多换姿势：在宝宝清醒、有人看护时，可以让他多趴一趴（“亲子肚皮时间”就是让宝宝趴在大人肚皮上玩）。这不仅能锻炼颈背部肌肉，还能减少后脑勺的压力。

② 变换方向：吸引宝宝的小玩具、灯光可以左右交替放置；如果宝宝习惯把头偏向某一侧睡，家长可以有意识地引导他转向另一侧。

③ 拥抱与袋鼠护理：多抱抱宝宝，尤其是进行袋鼠式护理，既能增加亲密感，也能自然地变换宝宝体位。

④ 选择合适的寝具：可以使用专为婴儿设计的、材质安全的定型枕或床垫（如中间有凹槽的款式），帮助分散头部压力。切记要确保宝宝口鼻通畅，床垫不能过于柔软。

如果经医生评估确认了PD，也不要慌，根据医嘱选择适合的方法：

首选：体位矫正法（睡姿调整）

适合6月龄以内的宝宝，尤其是1-4月龄，效果更佳。

方法：引导宝宝多将头枕在没有扁平的那一侧睡觉（即“凸侧朝下”）。可以在宝宝清醒时，多让他趴着。

关键：家长一定要有耐心，并注意安全。

升级：物理疗法

如果宝宝合并有歪脖子（斜颈）或姿势偏好非常顽固，或者体矫2-4周效果不明显，医生可能会建议去康复科，进行专业的颈部按摩和伸展训练。

进阶：头盔矫形法

主要针对严重PD，或轻中度但体位矫正无效的情况。

最佳治疗窗口是4-18月龄，6个月以前开始最好。

头盔是定制的，通过对特定位置施加温和压力，引导颅骨向理想形状生长。通常需要每天佩戴18-20小时，整个疗程持续数月。

记住：绝大多数PD是不需要手术的。只有在极少数情况下，因为严重颅缝早闭等其他疾病导致PD，或者所有非手术方法都失败且严重影响大脑发育和容貌时，医生才会考虑手术。

对于中、重度PD的宝宝，除了关注头型，最好能：定期随访头型至校正年龄2-3岁，监测各项指标的变化。

关注神经心理发育：定期进行发育评估、视力筛查和听力检查，直到校正年龄3岁。虽然大多数PD宝宝发育正常，但全面的监测可以确保及早发现和处理任何潜在问题。

面对宝宝的头型问题，家长们要保持警惕，但无需过度恐慌。抓住前几个月的黄金期，用科学的方法预防，发现问题后及早就医和干预，绝大多数宝宝都能“睡”出一个漂亮、健康的头型！

供稿 | 新生儿重症监护病房  李雷飞

编辑 | 井   静

初审 | 张   晖

复审 | 李伟琳

终审 | 韦德华

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