急性阑尾炎是阑尾突然发生了细菌感染和化脓性炎症。其核心问题通常是梗阻。可以想象，阑尾就像一个一端封闭的“死胡同”。当它的开口被粪石（变硬的粪便）、淋巴组织增生（如因感染发炎）、异物甚至是肿瘤堵住时，阑尾内部分泌的黏液无法排出，导致管腔内压力急剧升高。压力的增加会首先压迫阑尾壁的血管，影响血液供应，使得阑尾组织缺血、缺氧。同时，被困在里面的细菌（主要是大肠杆菌等肠道细菌）会大量繁殖，并侵袭阑尾壁，最终导致阑尾充血、水肿、化脓，甚至坏死、穿孔。一旦穿孔，含有大量细菌的脓液和肠内容物就会流入腹腔，引发致命的弥漫性腹膜炎或腹腔脓肿。

■ 腹痛：这是最核心的症状。疼痛通常始于上腹部或肚脐周围，感觉是一种模糊的、阵发性的隐痛。几个小时后（通常为6-8小时），疼痛会逐渐转移并固定到右下腹（医学上称为“麦氏点”附近）。这种“转移性右下腹痛”是急性阑尾炎的典型特征。

■ 胃肠道症状：常伴有恶心、呕吐、食欲不振。呕吐多为胃内容物，通常发生在腹痛之后。

■ 全身症状：可能出现低烧（一般在38°C左右）、乏力等。如果出现高烧、寒战，则提示病情可能较重，如已发生阑尾坏疽或穿孔。

■ 压痛和反跳痛：医生检查时，按压右下腹会有固定的、剧烈的压痛。当手突然抬起时，疼痛会加剧，这被称为“反跳痛”，是腹膜受刺激的标志，意味着炎症可能已波及腹腔。

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正常阑尾超声表现

正常阑尾的五大特征：细小管状结构、盲端、可压缩性、无多普勒信号、周围无炎性脂肪包绕。

超声检查时，医生会用探头在患者右下腹反复探查。正常的阑尾很细小，一般在超声下很难被清晰地看到。但发炎的阑尾会肿胀增粗、管壁增厚、严重的阑尾炎会导致周围组织出现积液。

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急性单纯性阑尾炎：

为病变早期，阑尾主要改变是充血、水肿和白细胞浸润，炎症局限于粘膜和粘膜下层，故超声图像以粘膜增厚为主，阑尾呈增粗的管状低回声盲端结构，表面光滑，层次尚清楚，横断面呈“靶环征”，阑尾周围无或有少量积液。

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急性化脓性阑尾炎：

阑尾显著肿胀，浆膜高度充血，被纤维蛋白与脓性渗出物覆盖，或大网膜包裹，阑尾腔内积脓，腔壁小脓肿形成。超声图：阑尾明显增粗，外径>10mm，阑尾壁明显增厚，呈不均匀低回声，各层次厚薄不一，壁内彩色血流丰富。部分腔内可见积液或絮状沉积物或粪石。腹腔可见浑浊渗出液或脓液。

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坏疽性阑尾炎：

坏疽性阑尾炎管壁缺血坏死，易继发穿孔，且周围渗出液较多。声像图：阑尾明显肿胀，直径常＞1.5cm，阑尾壁结构不清，粘膜层及粘膜下层断续、消失，腔内可见点状絮状脓液回声。阑尾穿孔时，阑尾壁连续性中断，阑尾内腔部分或全部消失，右下腹阑尾区可见积液。

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阑尾周围脓肿：

阑尾区形态不规则混合性包块，边界不清，回声杂乱，内可见透声不清脓液，周围由肿胀肠管及大网膜包绕。

阑尾炎是常见的急腹症，超声检查因其便捷、无创，是协助临床诊断的重要手段。通过超声，医生能观察到阑尾的形态、结构变化，从而判断是否发生炎性改变。 

⚠️注意：不是所有阑尾炎都能被超声发现，如果患者体型较胖、肠道气体太多，可能会遮挡阑尾，导致超声看不清楚。此时需结合临床症状（如转移性右下腹痛）、结合血常规、CT等其他检查综合判断。

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