腰肌劳损
关爱脊柱 呵护健康
您是否曾在结束一天的工作后
感到腰部僵硬酸胀
甚至需要缓缓才能站直
......
腰痛早已不是中老年人的专利
越来越多办公族正遭受困扰
如有类似的症状
这是腰椎在“报警”
那么腰肌劳损究竟是怎么回事？
01
什么是腰肌劳损？
腰肌劳损又称功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎等，实为腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，是腰痛的常见原因之一。
腰肌劳损有2种疾病类型：
■ 动力性腰肌劳损：经常需要腰部发力的情况，常发生在运动员、重体力劳动人群。
■ 静力性腰肌劳损：久坐、经常腰保持一定姿势的办公室白领或者司机等。
腰肌劳损多为静力性损伤，是临床常见的疾病之一，多见于青壮年，腰部酸痛，缠绵不愈，阴雨天气或劳动后加重，常与职业和工作环境有一定关系。
02
病因
职业原因需长期弯腰操作者或因姿势不正，使腰部肌肉长期处于被牵拉状态，久而久之腰肌产生慢性损伤。
气温过低或长期处于潮湿环境，也可诱发腰痛。
急性腰扭伤治疗不及时或处理方法不当、受伤肌肉未得到充分修复，遗留慢性腰痛。
如骶椎腰化、腰椎骶化或骶椎隐裂、峡部裂等，这些疾病使得腰部肌肉易于发生慢性损伤。
在这些致病因素中，临床上最常见的是以局部疾患(外伤、扭伤、劳损、退行性病变、炎症等)及体位姿势不良为主。
03
临床表现
■ 腰部酸痛、胀痛或乏力，部分刺痛或灼痛。痛点可局限于某个部位，也可散布于整个腰部。个别患者会伴有下肢牵拉性疼痛，稍有不慎即有“扭伤感”。
■ 长期反复发作，且会随气候及劳累程度而变化。一般在劳累时加重，休息时减轻；适当活动和经常改变体位时减轻，活动过度又加重；天气寒冷潮湿时加重，暖和干燥季节相对减轻。
■ 腰部有压痛，多在骶棘肌处，髂骨后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处。
■ 腰部活动基本正常，但有时会有牵拉不适感。不能久坐久站，不能胜任弯腰工作，弯腰稍久，便直腰困难，常喜双手捶击腰背部。
04
腰肌劳损与腰间盘突出区别
部位不同
■ 腰间盘突出：主要疼痛部位是腰部中间，压痛时可出现下肢放射痛。
■ 腰肌劳损：腰部中间痛感不显著，主要是腰背部两边的肌肉疼。
表现不同
■ 腰间盘突出：从臀部开始，疼痛范围逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧，并会伴有坐骨神经痛。
■ 腰肌劳损：疼痛主要集中在腰部，偶尔累及臀部，腿部尤其是膝关节以下并不会疼痛。
05
治疗与预防方法
PART.01
休息和热敷
在腰肌劳损初期，可以通过休息和热敷来缓解疼痛，促进血液循环。
PART.02
物理疗法
物理疗法主要以舒筋通络、散瘀止痛为大法，包括艾灸、推拿、中药涂擦治疗、中药塌渍治疗、中频脉冲电治疗等可以帮助疏通腰背部经络，舒缓腰背部肌肉，减轻疼痛。
PART.03
药物治疗
分为西医治疗和中医治疗。
■ 西医治疗：口服、外用非甾体类抗炎药，如塞来昔布、扶他林等；严重者可予以腰背部痛点封闭注射。
■ 中医治疗：中医讲究辨证论治，腰肌劳损急性期辩证为气滞血瘀，方选活血止痛汤加减；腰肌劳损慢性期腰痛症状不如急性期那般剧烈，辩证为肝肾不足，方选独活寄生汤加减。
PART.04
自我康复
对于腰肌劳损患者来说，除了要接受正规的治疗之外，日常的自我康复也是非常重要的，如果日常做一些保健操，对身体的恢复也有一定好处。目前最为普遍的锻炼方式就是“小燕飞”，加强腰背部核心肌群对退变的腰椎起到保护和稳定的作用减缓腰椎的退变进程。
具体练习方法
①抬起双手、双脚及头颈部：将您的双手和双脚缓缓抬起，同时稍微抬起头颈部，目视前方。
②抬起胸部：继续抬起直至感觉到胸部离开地面。
③保持：保持此姿势，不要放松，感受腰背部肌肉的收缩，默数5秒钟。保持此姿势可以让您的腰背部肌肉获得最好的锻炼效果。
④放松：当坚持指定的时间后，缓慢放下双手和双脚，使您的肌肉处于完全放松的状态，并准备进行下一组的练习。
⑤重复：建议每天练习30～60组，依据每个人的身体情况决定练习量，循序渐进。
PART.05
日常预防
■ 保持良好的坐姿，养成正确的伏案姿态。维持脊柱的正常生理弧度，可减少脊柱侧弯、腰肌劳损、腰痛等发病率。
■ 注意劳逸结合，适当加强体育锻炼，腰背肌肉功能锻炼，增强肌肉、韧带的弹性，则发生劳损的机会大大减少。
■ 尽量避免长时间坐位工作，一般45分钟左右应该起来活动，最好能外出走动放松休息一下，转换环境、呼吸新鲜空气，往往能起到“充电5分钟，待机1小时”的效果。
-END-
供稿 | 脊柱外科 王晓刚
编辑 | 井 静
初审 | 张 晖
复审 | 李伟琳
（部分图片来源于网络，如有侵权请告知删除）
