霉菌性阴道炎

外阴瘙痒难耐

白带黏腻结块

像豆腐渣一样堆积

很多女性都曾被这些症状困扰

却又难以启齿

别担心

这很可能是霉菌性阴道炎在作祟

是一种非常常见的妇科问题

今天，我们就来聊一聊它

让您能正确认识、科学应对

霉菌性阴道炎，学名为“外阴阴道假丝酵母菌病”（VVC），是由假丝酵母菌（一种真菌）引起的一种常见阴道炎症。

霉菌（假丝酵母菌）其实是阴道内的“常驻居民”之一。与乳酸杆菌等有益菌共同维持阴道微生态平衡。但当免疫力下降、阴道环境改变（如pH值变化）、长期使用抗生素或激素类药物时，会趁机大量繁殖，打破平衡，引发炎症。

①长期应用广谱抗生素；

②妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等；

③胃肠道假丝酵母菌感染者粪便污染阴道；

④穿紧身化纤内裤及肥胖使外阴局部温度与湿度增加。

⚠️这里要纠正一个误区：它名字里带 “霉菌”，但和衣物发霉没直接关系，主要是免疫力下降、阴道菌群失衡后，原本少量存在的真菌 “趁机疯长” 导致的。

● 根据发生频率、临床表现、真菌种类以及宿主情况可分为单纯性VVC和复杂性VVC。

● 复发性VVC是指一年内VVC发作≥4次。VVC根据各个临床表现的严重程度进行临床评分，临床评分＜7分为轻度，≥7分为重度VVC。

● VVC再发，近期有VVC病史，再次确诊发作，由于一年内发作次数达不到4次，不能诊断为复发性VVC者，称VVC再发。

● VVC易合并其他病原体感染。常见的混合感染包括VVC合并细菌性阴道病、VVC合并需氧菌性阴道炎及VVC合并阴道毛滴虫病等。

克霉唑阴道片/栓：500 mg 阴道内qn（每晚一次）单次用药

克霉唑阴道片/栓：200 mg 或150mg阴道内 qn × 7d（天）

咪康唑阴道栓：1200 mg 阴道内 qn单次用药

咪康唑阴道栓：400 mg 阴道内 qn× 3d

咪康唑阴道栓：200 mg 或 100 mg 阴道内qn × 7d

伊曲康唑阴道栓：150 mg 阴道内qn单次用药

制霉菌素：10万 U 阴道内 qn × 14d

氟康唑：150 mg 口服 顿服

指一年内有症状性VVC发作4次或4次以上。

克霉唑阴道片：500 mg 阴道内 qn D1，D4（第1天、第4天）

咪康唑阴道栓：1200 mg 阴道内 qn D1，D4

氟康唑：150mg 口服 D1，D4

①强化治疗

克霉唑阴道片/栓：500 mg 阴道内qn（每晚一次） D1，D4，D7（第1天、第4天、第7天）

咪康唑阴道栓：1200 mg 阴道内 qn D1，D4，D7

氟康唑：150 mg 口服 D1，D4，D7

②巩固治疗

克霉唑阴道片/栓：500 mg 阴道内 qn 每周一次，用半年

咪康唑阴道栓：1200 mg 阴道内qn每周一次，用半年

多项研究表明口服氟康唑可能会导致流产或胎儿畸形存。因此，妊娠合并VVC建议采用阴道局部制剂，禁用口服制剂：

克霉唑阴道片：500 mg 阴道内qn（每晚一次） D1，D4

克霉唑阴道片：200 mg 阴道内 qn × 7d（天）

克霉唑阴道片：500 mg 阴道内qn单次用药

氟康唑：150 mg 口服顿服

克霉唑阴道片/栓：500 mg 阴道内qn（每晚一次） 单次用药

克霉唑阴道片/栓：150 mg 阴道内 qn × 7d（天）

咪康唑阴道栓：1200 mg 阴道内qn 单次用药

咪康唑阴道栓：400 mg 阴道内qn × 3d

咪康唑阴道栓：100 mg 阴道内 qn× 7d（美国CDC相关推荐）

伊曲康唑阴道栓：150 mg 阴道内qn单次用药

制霉菌素：10万 U 阴道内 qn × 7d

霉菌性阴道炎总是反复或者不好也是很多女性的困扰，对于治疗结束的7~14日，建议患者妇科门诊复查白带分泌物以便及时发现落网敌人及时巩固治疗一网打尽，也可以做真菌培养同时行药敏试验。对于复发性的外阴阴道念珠菌病（RVVC）国内外多数指南都在推荐强调巩固和强化治疗。强化治疗的目的是使在开始巩固治疗前达到真菌学治愈。口服用药方面推荐氟康唑，150mg，顿服，第1、4、7天服用。同时，局部用药的疗程要适当延长。总的来说，霉菌性阴道炎在治疗上并不困难，但结合不同人群的个体化用药使其用药方案较为复杂。

注意：以上药物请在专业医师指导下使用。

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