肠梗阻
健康科普
每个人的身体里有一条“高速公路”
平时它畅通无阻
负责运输“货物”（便便和气体等）
但如果某天突然 “堵车”
“货物”堆积、寸步难行
甚至引发“交通瘫痪”！
这就是身体的“肠道大塞车”
肠梗阻！
肠梗阻是什么?
又该如何预防呢？
来看一下这份“通畅指南”
关键时刻能让您少走弯路、少受罪
01
什么是肠梗阻？
我们可以形象地将我们的肠道比作一条四通八达的单向高速公路。正常情况下，食物残渣（肠内容物）在这条公路上顺畅地“行驶”，最终抵达终点，排出体外。而肠梗阻，就是这条公路发生了严重的“交通堵塞”。肠内容物无法正常通过，全部淤积在“路口”。这不仅会导致交通瘫痪（停止排便排气），更危险的是，堵塞的车辆（肠内容物）会越积越多，导致肠管如同被吹胀的气球，逐渐扩张、缺血，甚至坏死、破裂，引发致命的腹膜炎和全身感染中毒性休克。
02
为什么会形成肠梗阻？
导致这场交通瘫痪的原因非常复杂，就如同交通事故有追尾、占道、修路等多种原因一样。我们外科医生的工作，就是迅速找出“肇事元凶”，这直接决定治疗方案。
■ 粘连（占50%以上）：就像路上无故出现的“路障”，多是腹部手术后形成的粘连带压迫或牵拉肠管所致。这是临床最常见的原因。
■ 疝气（腹外疝或内疝）：肠管从腹壁的薄弱点（如腹股沟）钻出，被“卡住”无法回纳，形成嵌顿疝。
■ 肿瘤：肠道本身的肿瘤或腹腔转移的肿瘤，像“巨石”一样阻塞了肠腔。
■ 肠套叠：一段肠管“套”入相邻的肠管内，多见于婴幼儿。
■ 粪石、异物等：如老年人便秘形成的硬结粪块，或儿童误吞的异物。
肠道本身没有堵塞，但它的蠕动功能丧失了。常见于腹部大手术后、严重感染、电解质紊乱或老年人。
供应肠管的血管被血栓堵塞，导致肠管迅速因缺血而坏死，病情极其危重。
03
肠梗阻有哪些症状？
当“肠道交通”开始瘫痪时，我们的身体会发出强烈的警报。请记住这四大典型症状：
1
痛（腹痛）：
通常是阵发性的绞痛，感觉像有东西在肠子里“拧劲儿”。当梗阻加重，肠管缺血时，疼痛会变为持续性的剧烈胀痛。
2
吐（呕吐）：
梗阻早期，呕吐的是胃里的食物和胆汁；如果梗阻位置低，后期可能会吐出粪臭样的液体，这是肠内容物严重反流的表现。
3
胀（腹胀）：
肠道内气体和液体无法下行，腹部就像被吹起来一样，又胀又硬。
4
闭（停止排便排气）：
这是最关键的信号。完全性肠梗阻的患者会停止从肛门排便、放屁。但需要警惕的是，高位梗阻早期或部分性梗阻时，患者可能还会排出梗阻以下残存的粪便，但这并非“交通通畅”的标志。
危险升级信号
一旦出现“痛、吐、胀、闭”这四大症状，尤其是停止排便排气，请不要有任何侥幸心理，必须立即就医！如果腹痛从“一阵阵”变成持续剧痛，加上发烧、心跳加快，说明肠道可能因“堵车”时间过长而缺血坏死，极其危险，切勿拖延，立即禁食禁水，并马上到医院挂胃肠外科或急诊科就诊！时间就是生命，早诊断、早治疗是避免肠道坏死的关键。
04
如何诊断肠梗阻？
■ 问和查：医生会详细询问您的症状，并用手检查腹部，用听诊器听肠子的“声音”（正常是咕噜声，梗阻时可能是高调的金属音）。
■ 拍片（X光）：这是最常用、最简单的方法。片子可以清晰地显示肠道是否扩张，以及标志性的 “气液平面”——就像马路堵车后排起的长队，直观又准确。
■ 做个CT（终极法宝）：如果情况复杂，CT扫描就像“肠道监控”，能360°无死角地找到“堵点”，甚至能看出肠道有没有因缺血而“坏死”，为手术提供精确导航。
05
肠梗阻如何治疗？
医生会根据梗阻类型和严重程度制定治疗方案：
✅肠道只是“堵了”，但没“坏”——试试保守治疗。
✅肠道“紫了、黑了”，要“坏死了”、休息、保守好不了——必须立刻手术！
01
方案一：保守治疗——交通疏导，恢复通行
适用于：堵塞不严重、肠道没有缺血坏死的“单纯性”肠梗阻。
■ 禁食水，让肠道“休息”：立刻停止经口吃喝，减轻肠道负担。
■ 插胃管，给肠道“减压”：从鼻子插入一根胃管，将淤积的气体和液体抽出来，能迅速缓解腹胀和呕吐。
■ 打点滴，提供“后勤补给”：通过静脉输液，补充水分和营养，纠正电解质紊乱。
■ 抗感染，派出“消防队”：使用抗生素，预防或控制因肠道细菌移位引发的感染。
目标： 通过以上措施，希望肠道水肿消退，恢复自主蠕动，重新“通车”。
02
方案二：手术治疗——紧急抢修，清除路障
适用于： 出现以下危险情况，必须尽快手术！
■ 保守治疗无效；
■ 肠道发生扭转、绞窄（缺血坏死）；
■ 由肿瘤、疝气嵌顿等器质性病变引起的完全梗阻。
手术方式：医生会通过手术，解除梗阻原因（如松解粘连、切除肿瘤、复位肠管），并切除已经坏死的肠段，然后将健康的肠道重新连接起来。
06
如何预防肠梗阻？
■ 腹部手术后，尽早下床活动，是预防粘连性肠梗阻最有效的方法之一。
■ 保持大便通畅，多摄入膳食纤维，适量饮水，尤其对于老年人。
■ 如有疝气，应及早就诊评估，避免发生嵌顿绞窄。
■ 重视定期体检，特别是肠镜检查，及早发现肠道肿瘤。
肠梗阻不是小问题，痛、吐、胀、闭是警报！养成良好饮食和排便习惯，才能让肠道“畅通无阻”。
在送医前则需注意：不要揉压腹部，若是肠扭转，按压可能造成进一步损伤；不要自行服用泻药，以免引发肠穿孔，必须由医生明确诊断后再处理。同时应立即停止进食饮水，减轻肠道负担，并尽快就医。
胃肠外科简介
濮阳市人民医院胃肠外科是河南省医学重点培育学科，河南省精准保肛联盟单位、郑大一附院河南省疝病专科联盟单位、濮阳市外科住培基地/实习进修基地。目前科室共有一个病区、开放床位30张，其中重症床位2张，设有独立的腹部查体、换药诊室。科室共有医护人员18人，其中主任医师1人、副主任医师2人；医学硕士5人。科室常规开展胃癌、小肠肿瘤、结直肠肿瘤、胃肠道间质瘤等消化道肿瘤的规范化治疗、其他胃肠道疾病及腹股沟疝和各类腹壁疝的开放手术及微创手术治疗，各种胃肠外科急腹症的综合治疗。年均门诊11000人次、住院患者1500人次、手术800余例次，其中四级手术占比50％以上。发表中华及核心期刊10余篇。承担着全市胃肠外科专业远程会诊及健康帮扶任务，年均会诊2000余例；在提升自身水平的同时带动整个濮阳区域的胃肠外科诊疗水平发展，全力以赴守护广大人民群众生命健康!
科室位置：住院一部四楼
咨询电话：0393-6162082
END
供稿 | 胃肠外科 胡黎明
编辑 | 井 静
初审 | 张 晖
复审 | 李伟琳
终审 | 崔建国
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