带您认识
周围神经病
健康科普
双手双脚麻木，如戴“手套袜套”般
或出现针刺、烧灼痛
或运动障碍如手部握力下降
步态不稳（易跌倒）
或自主神经失调，例如
体位性头晕（站起时眼前发黑）
排尿困难、皮肤干燥或多汗
出现以上情况，需警惕周围神经病
01
什么是周围神经病
周围神经病是指发生在周围神经系统（包括神经根、神经丛、神经干及末梢神经）的结构或功能损害，可能导致疼痛、麻木、无力等症状。
02
分类
● 单神经病：单一周围神经受损，如尺神经、正中神经、桡神经等损伤，常因外伤、长期受压或嵌压引起。
● 多发单神经病：两根或以上周围神经受累，呈非对称性分布，病因多与神经缺血、炎症或浸润有关。
● 多发性神经病：多根周围神经同时或先后受累，常表现为对称性病变，如糖尿病、中毒、营养缺乏等引起的神经病变。
● 神经根病：神经根受累，可由颈椎病、腰椎间盘突出、神经根炎等引起，导致相应神经根支配区域的感觉、运动障碍。
● 神经丛病：神经丛受损，如臂丛神经病、腰骶丛神经病，常因外伤、肿瘤压迫或炎症导致。
● 急性：发病迅速，通常在4周内出现症状，如吉兰-巴雷综合征。
● 亚急性：病程在4-8周，症状逐渐加重，部分疾病可能在此阶段进展为慢性。
● 慢性：病程超过8周，症状缓慢进展，如遗传性周围神经病、糖尿病周围神经病等。
● 感觉性神经病：以感觉障碍为主，如麻木、刺痛、感觉减退、疼痛等，可累及浅感觉（痛觉、温度觉）或深感觉（位置觉、振动觉）。
● 运动性神经病：主要表现为肌肉无力、萎缩、肌束震颤等运动功能障碍，常见于运动神经元病、吉兰-巴雷综合征的运动型等。
● 自主神经性神经病：自主神经功能紊乱，出现体位性低血压、出汗异常、胃肠功能紊乱、排尿困难、性功能障碍等症状。
● 混合性神经病：同时累及感觉、运动和自主神经，症状多样，如慢性酒精中毒性神经病。
● 卡压性周围神经病：如长期劳动、电脑、运动者，腕管综合征、肘管综合征等。例如曾经出现的病例，患者因拄拐杖压迫尺神经造成的单侧上肢麻木无力。多以单神经病变为主。
● 免疫炎症：如突然起病的进行性四肢无力，尤其有前驱感染史，如腹泻、感冒，要警惕吉兰巴雷综合征。
● 营养性及代谢性神经病：如糖尿病、长期酗酒、素食、慢性胃肠道疾病、术后营养缺乏、尿毒症、肝病等。
● 药物及化学物质中毒性神经病：最常见于肿瘤药物、酒精、有机磷农药、重金属等，例如曾经的病例有一位患者多发性感觉神经病，考虑与长期化工厂工作引起的慢性中毒有关。
● 感染性神经病：常见于疱疹病毒、艾滋病、莱姆病、败血症等。
● 风湿免疫性神经病：如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等均可引起多发性神经病、单神经病等。
● 肿瘤性、遗传性神经病等。
03
防治措施
保持规律作息，避免熬夜和过度劳累，充足的睡眠有助于神经修复。注意手脚保暖，寒冷会加重麻木刺痛感，可使用温水泡脚（水温不宜过高，避免烫伤）、佩戴手套等方式保暖。选择宽松、柔软、透气的鞋袜，避免过紧的鞋子压迫脚部神经，减少摩擦。
合理饮食是控制病情的重要环节。糖尿病患者要严格遵循糖尿病饮食原则，控制碳水化合物摄入，多吃富含膳食纤维的蔬菜，如芹菜、菠菜等；维生素B12缺乏者可多食用肉类、蛋类、奶制品等富含维生素B12的食物。同时，保证营养均衡，适量摄入优质蛋白质，如鱼肉、豆类，增强身体抵抗力。
在医生指导下进行康复训练，能有效改善肢体功能。例如，进行手指屈伸、脚趾抓地等简单运动，增强肌肉力量；练习平衡训练，如单脚站立，提高身体协调性。也可进行适度的有氧运动，如散步、太极拳，但要避免剧烈运动导致受伤。
当疼痛发作时，可通过分散注意力的方式缓解，如听音乐、看电影、与家人聊天。必要时，在医生指导下使用止痛药物，但要注意药物的副作用和依赖性。此外，热敷、按摩也能在一定程度上减轻疼痛，按摩时力度要适中，避免过度刺激。
长期的不适症状容易让患者产生焦虑、抑郁等负面情绪，而不良情绪又会加重疼痛，形成恶性循环。患者要保持积极乐观的心态，主动了解疾病知识，增强战胜疾病的信心；家属应给予充分的关心和支持，多陪伴患者，鼓励其参与社交活动，避免因疾病而自我封闭。
04
预后：早干预可有效改善
● 糖尿病神经病变：严格控糖后60%患者症状缓解。
● 吉兰-巴雷综合征：80%患者经免疫治疗可恢复行走能力。
● 日常预防：均衡摄入瘦肉、粗粮、深色蔬菜（补充B族维生素），适度快走/游泳促进循环。
若手脚持续麻木或无力，请及时至神经内科就诊。周围神经病虽然病程较长，治疗过程可能较为复杂，但只要做到早发现、早诊断、规范治疗，并配合科学的护理，就能有效控制症状，延缓疾病进展，重拾健康生活。
END
供稿 | 神经内科一病区 苏楠
编辑 | 井 静
初审 | 张 晖
复审 | 李伟琳
终审 | 崔建国
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