01

什么是妊娠期糖尿病？

妊娠期糖尿病是指怀孕期间首次发生或首次发现的血糖升高现象。

在孕期，胎盘会分泌一些激素（如人胎盘生乳素、雌激素等），这些激素会抵抗胰岛素的作用。胰岛素是我们体内唯一能降低血糖的激素，你可以把它想象成一把“钥匙”，负责打开细胞的大门，让血液中的葡萄糖进入细胞提供能量。怀孕中晚期，这些胎盘激素会让“钥匙”（胰岛素）变得不那么灵敏，这就是所谓的“胰岛素抵抗”。为了克服这种抵抗，孕妇的身体需要分泌比平时多2-3倍的胰岛素。如果您的胰腺功能不足以代偿这种抵抗，胰岛素就会“相对不足”，导致血糖升高，从而引发GDM。

请注意：

● 与普通糖尿病的区别：GDM是孕期特有的，通常在产后会自行恢复。而怀孕前就有的糖尿病（1型或2型）被称为“糖尿病合并妊娠”，两者不同。

● 高发性：GDM并不罕见，在中国的发病率大约在15%-20%，也就是说，每5-6位准妈妈中就可能有一位中招。

02

谁的风险更高？

以下因素会增加患上GDM的风险：

● 年龄较大：孕妇年龄≥35岁。

● 超重或肥胖：孕前体重指数（BMI）过高。

● 家族史：直系亲属（父母、兄弟姐妹）有糖尿病史。

● 不良孕产史：曾经分娩过巨大儿（出生体重≥4公斤）、有过不明原因的死胎或流产史。

● 本次妊娠因素：多胎妊娠、羊水过多。

● 既往有GDM史：上一次怀孕就患有GDM。

即使没有以上风险因素，任何孕妇都有可能患上GDM，因此孕期筛查至关重要。

03

它对母婴有哪些潜在危害？

如果GDM得不到良好控制，高血糖的环境会对母亲和胎儿/新生儿都造成影响。

02

对宝宝/新生儿：

● 巨大儿：妈妈的高血糖通过胎盘输送给胎儿，胎儿被迫分泌大量胰岛素来消耗这些糖分，多余的糖分转化为脂肪，导致体重过度增长。

● 新生儿低血糖：出生后，来自母体的高血糖供应突然中断，但宝宝体内的高胰岛素水平还在，容易在出生后几小时内发生危险的低血糖。

● 呼吸窘迫综合征：肺部成熟较晚，出生后可能出现呼吸困难。

● 其他问题：黄疸、低血钙、低血镁的风险增高。

● 远期影响：孩子在童年期和成年后肥胖、患上2型糖尿病或代谢综合征的风险也更高。

04

如何诊断？——至关重要的“糖耐量试验”

所有未被诊断为糖尿病的孕妇，都应在孕24-28周进行口服葡萄糖耐量试验筛查。

检查流程

● 检查前禁食8-12小时。

● 清晨空腹抽第一次血，测量空腹血糖。

● 将75克葡萄糖粉溶于300毫升水中，在5分钟内喝完。

● 从喝第一口糖水开始计时，分别在第1小时、第2小时抽血测量血糖。

诊断标准（任何一项血糖值超标即可诊断）

● 空腹血糖 ≥ 5.1 mmol/L

● 服糖后1小时血糖 ≥ 10.0 mmol/L

● 服糖后2小时血糖 ≥ 8.5 mmol/L

05

确诊后怎么办？——科学管理的“五驾马车”

确诊GDM不必过度焦虑，绝大多数（约85%）通过生活方式干预就能良好控制。

医学营养治疗（饮食控制）——核心基石

● 原则：不是挨饿，而是“少食多餐、均衡营养”。

● 方法：将一日三餐分为三餐三小餐，在三餐正餐后2-3小时进行加餐。这样可以避免一次摄入过多碳水化合物导致血糖骤升。

● 选择：优先选择低升糖指数的食物（如粗粮、大部分蔬菜），保证优质蛋白（鱼、肉、蛋、奶）和膳食纤维的摄入，严格控制高糖、高油、精加工食物。

 合理运动——天然的降糖药

● 原则：在医生评估无禁忌症后，进行规律、适度的运动。

● 推荐：餐后30分钟开始散步30-40分钟是安全有效的方式。例如孕妇瑜伽、游泳等也是不错的选择。运动能直接帮助身体利用葡萄糖，改善胰岛素抵抗。

血糖监测——管理的“仪表盘”

自备一个血糖仪，遵医嘱监测血糖。通常需要监测空腹血糖及三餐后2小时血糖。记录血糖日记，帮助医生和营养师调整方案。

控制目标（一般标准）：

● 空腹血糖 < 5.3 mmol/L

● 餐后2小时血糖 < 6.7 mmol/L

健康教育与自我管理

学习GDM相关知识，了解食物与血糖的关系，学会看食品标签。保持积极心态，认识到管理GDM是为了母婴长远的健康。

药物治疗（必要时）

如果通过严格的饮食和运动治疗1-2周后，血糖仍不达标，医生会建议使用药物。胰岛素是孕期首选的降糖药物，因为它不会通过胎盘，对胎儿是安全的。在某些情况下，医生也可能使用口服药（如二甲双胍），但需在充分知情同意下使用。

06

远期影响

● 产后恢复：大多数GDM在分娩后胎盘排出，激素影响消失，血糖会很快恢复正常。但建议在产后6-12周再次进行OGTT检查，确认血糖是否已恢复正常。

● 长远关注：即使产后恢复，您也是2型糖尿病的“高危人群”。未来应保持健康的生活方式（均衡饮食、规律运动、控制体重），并建议每1-3年检查一次血糖。

妊娠期糖尿病是孕期一个常见的“挑战”，但绝非不可逾越的障碍。它更像一个善意的提醒，督促我们更早地关注健康。通过科学的筛查、积极的自我管理和密切的医疗随访，绝大多数的“糖妈妈”都能平稳度过孕期，迎来一个健康的宝宝，并为自己的长远健康打下坚实的基础。