淋巴结超声检查
健康科普
01
什么是淋巴结？
淋巴结是人体免疫系统的重要组成部分，遍布于全身，主要集中在颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟、腹腔等区域。它们的主要功能是：
■ 过滤淋巴液：捕获并清除细菌、病毒和异常细胞。
■ 产生免疫细胞：是淋巴细胞生存和增殖的基地。
当身体某处发生感染、炎症或肿瘤时，附近的淋巴结就会“激活”，变得肿大。因此，检查淋巴结的大小、形态和内部结构，对于寻找病因、判断病情具有至关重要的价值。
02
什么是淋巴结超声？有哪些优势？
淋巴结超声是利用高频超声波对浅表部位（如颈部、腋窝、腹股沟）的淋巴结进行成像检查的技术。它无辐射、无创伤、安全无痛，能够提供实时、动态的图像，是评估淋巴结最常用且首选的影像学手段。
图示：淋巴结穿刺活检
能清晰显示数毫米大小的淋巴结和其内部细微结构。
通过彩色多普勒超声技术，观察淋巴结内部的血流供应情况，这是判断其性质的关键指标。
可在超声实时引导下对可疑淋巴结进行穿刺活检，精度高、损伤小。
03
检查过程是怎样的？
■ 准备：无需特殊准备，检查时充分暴露需要检查的部位即可（如检查颈部时请取下项链）。
■ 体位：根据检查部位不同，您可能需要躺下或坐起。
■ 扫描：医生会在您的皮肤上涂抹少量凉凉的耦合剂，然后用探头在相应区域轻轻滑动，仔细扫描每一个淋巴结。
■ 时长：整个过程通常需要10-20分钟。
04
超声如何判断淋巴结是“好”还是“坏”？
超声医生会通过观察一系列图像特征来综合判断淋巴结的性质：
1
反应性增生/良性淋巴结：
■ 形态：呈肾形或长椭圆形，长径/短径之比常>2；
■ 边界：边界清晰、光滑；
■ 淋巴门：淋巴门是血管、神经进出的门户，反应性增生/良性淋巴门结构清晰可见；
■ 内部回声：均匀；
■ 血流信号：来源于淋巴门，呈规则的“门型”血供。
2
可疑恶性淋巴结：
■ 形态：趋于圆形，长径/短径之比常<2；
■ 边界：边界模糊、不完整，或相互融合；
■ 淋巴门：淋巴门结构消失、偏心或完全破坏；
■ 内部回声：内部回声不均匀，可出现液化坏死或钙化；
■ 血流信号：来源于周边，呈紊乱的“周边型”或“混合型”血供。
简单来说，一个形态扁长、结构清晰、有“门”的淋巴结，大多是良性或反应性增生（如由感冒、牙疼、咽喉炎引起）。而一个变得圆滚滚、结构破坏、门没了、血流混乱的淋巴结，则需要高度警惕淋巴瘤或转移癌。
图示：正常淋巴结图像
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淋巴结超声主要用于哪些情况？
当医生在体表摸到肿块时，超声可第一时间确认是否为肿大的淋巴结，并初步判断其性质。
帮助区分淋巴结肿大是由于炎症、结核、淋巴瘤还是转移癌引起的。
■ 对于已确诊的癌症患者：如甲状腺癌、乳腺癌、鼻咽癌、肺癌等，检查周围淋巴结是否发生转移，是确定癌症分期和治疗方案的重要依据。
■ 治疗后的监测：用于监测癌症患者治疗后淋巴结的变化，判断是否复发。
对于可疑的淋巴结，超声可以像“GPS导航”一样，实时引导穿刺针精确到达目标，获取组织样本进行病理诊断，这是确诊的金标准。
06
如何看懂超声报告？
与乳腺超声类似，淋巴结超声报告也可能使用BI-RADS（针对乳腺来源）或TI-RADS（针对甲状腺来源）等分类系统进行评估，但更多时候医生会在描述后给出定性的诊断建议，如：
■ “考虑反应性增生”：提示良性，多由炎症引起，建议抗炎后复查；
■ “淋巴门结构不清，建议进一步检查”：提示可疑恶性，可能需要穿刺活检；
■ “符合转移性淋巴结超声表现”：高度怀疑为癌症转移。
温馨提示：超声报告是影像学检查，无法做到确诊，不等于最终诊断，最终确诊仍需依靠病理学检查。请您务必根据报告结论和临床医生的建议进行下一步决策。
淋巴结是我们身体健康的“晴雨表”。淋巴结超声以其安全、便捷、高效的特点，成为探查这一“晴雨表”的首选工具。无论是偶然摸到包块，还是相关疾病的需要，它都能为临床医生提供至关重要的信息。如果您发现自己有不明原因的淋巴结肿大，请及时就医，让淋巴结超声这位“侦察兵”为您一探究竟，守护健康的防线。
END
供稿 | 超声医学科 牛潇玉
编辑 | 井 静
初审 | 张 晖
复审 | 李伟琳
终审 | 崔建国
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