孩子坐姿不对？

身体习惯向一侧倾斜？

两侧肩膀总是不平？

背部左右不对称？

警惕

这些是脊柱侧弯的典型症状

什么是青少年特发性脊柱侧弯？

它又会给青少年带来哪些影响呢？

让我们一起来了解一下

简单来说，脊柱侧弯就是指我们本应笔直的脊柱，向一侧或两侧发生了弯曲，通常会伴随着脊柱的旋转，形成一个“S”型或“C”型的曲线。

青少年：指发病年龄在10岁到骨骼发育成熟之间，正是孩子生长发育的高峰期。

特发性：这是最关键的一个词，它的意思是“原因不明”。绝大多数（约80%）的青少年脊柱侧弯都属于特发性，我们目前尚未找到其确切的单一病因。

所以，青少年特发性脊柱侧弯可以理解为一个在青春期原因不明地发生的脊柱三维畸形。特发性脊柱侧弯是一种常见病，发病率在1%~3%左右，占脊柱侧弯的80%左右。其中女性多于男性，且多数为轻度，但约10%可能进展为需干预的中重度弯曲。

特发性脊柱侧弯的具体病因尚未完全明确，可能与遗传、激素水平、神经系统功能异常等因素有关。

这里需要特别强调并破除几个常见误解：

❌不良姿势：孩子平时坐姿不正、喜欢“葛优躺”、书包背得重，不会导致脊柱侧弯。但这些不良习惯可能会加剧侧弯带来的不适，或导致肌肉劳损。

❌营养不良：缺钙等营养问题可能导致骨骼强度问题，但不会直接引起脊柱的结构性侧弯。

❌强传染性：它不属于传染病。

由于早期侧弯通常不痛不痒，孩子和家长很难察觉。因此，学会自我筛查非常重要。建议家长每隔几个月为孩子做一次简单的检查：

01

看双肩：

让孩子自然站立，观察两侧肩膀是否一样高，是否存在“高低肩”。

02

看肩胛骨：

观察两侧肩胛骨是否对称，有一侧是否会向后突起。

03

看腰线：

观察孩子腰部左右的曲线是否对称，有无一侧更凹陷或更饱满。

04

前屈试验（最有效的方法）：

让孩子双腿伸直，双脚并拢，双手合十，向前弯腰至90度。从前方或后方观察孩子的背部，看是否有一侧背部明显高于另一侧（形成“剃刀背”）。这是筛查脊柱侧弯最经典的体征。

05

看脊柱中线：

从背后看，脊柱的连线是否是一条直线。

06

看整体姿态：

观察孩子站立时，头部是否居中，骨盆是否倾斜。

如果以上任何一项出现异常，特别是前屈试验发现背部不对称，就应高度警惕，并及时前往正规医院的骨科或脊柱外科就诊。

①体格检查：重复上述的检查步骤。

② X光片检查：这是诊断脊柱侧弯的“金标准”。通过拍摄全脊柱X光片，可以确定侧凸的类型、部位、严重程度和柔韧性，有助于判断病因，进行术前设计。

● 确诊：明确是否存在脊柱侧弯。

● 测量角度（Cobb角）：精确测量弯曲的严重程度，这是决定治疗方案的核心依据。

● 评估骨骼成熟度（Risser征）：通过观察骨盆的骨骺闭合情况，判断孩子的生长潜能，这对于预测侧弯进展至关重要。

治疗并非“一刀切”，而是根据侧弯的严重程度和孩子的生长潜力，采取阶梯式的个性化方案。

● 条件：侧弯角度（Cobb角）小于20-25度。

● 方法：无需特殊治疗，但需要定期（通常是每4-6个月）回医院复查X光片，密切观察侧弯是否有加重的趋势。这个阶段，鼓励孩子进行对称性的体育运动，如游泳、跑步、篮球等，有助于增强核心肌群，但对矫正侧弯本身作用有限。

● 条件：侧弯角度在25-40度之间，并且孩子仍有生长潜力。

● 方法：为孩子量身定制一个硬质的脊柱矫形支具。支具的作用不是把弯了的脊柱“掰直”，而是通过外部支撑，控制侧弯在青春期内不再快速发展，为脊柱的顺利生长“保驾护航”。成功的关键在于遵医嘱每天佩戴足够长的时间（通常需18-22小时/天）。

图示：脊柱侧弯术后前后对比

● 条件：侧弯角度大于40-50度，并且有持续加重的趋势。

● 方法：通过外科手术进行脊柱矫形融合。简单来说，就是用特制的金属钉棒系统将弯曲的脊柱矫正到尽可能直的位置，并通过植入的骨头（自体骨或异体骨）让需要固定的脊柱节段最终长成一个整体。手术的主要目的是阻止侧弯进一步恶化，避免其对心肺功能造成影响，并改善外观。

无论是坐立还是行走，都要提醒青少年保持挺胸抬头、收腹直背的正确姿势。学校和家庭应为孩子配备合适高度的桌椅，写作业时眼睛与书本保持一尺距离，胸口离桌一拳，手指离笔尖一寸。    

选择双肩背且有减负设计的书包，重量不宜超过孩子体重的 10%-15%。教导孩子正确背书包的方法，使书包的重量均匀分布在双肩上，避免脊柱单侧受力。

鼓励青少年多参加游泳、篮球、羽毛球等全身性的体育运动，尤其是一些有助于增强脊柱两侧肌肉力量的锻炼，如平板支撑、小飞燕等动作。运动不仅能强化肌肉，还能促进骨骼健康发育，减少脊柱侧弯的发生几率。

学校和家长应重视青少年的脊柱健康检查，定期进行脊柱侧弯筛查。一般在孩子生长发育的关键时期，如小学、初中阶段，每年至少进行一次脊柱检查，以便早发现、早诊断、早治疗。

END