超声检查

哺乳期急性乳腺炎

急性乳腺炎最常见为产褥期乳腺炎，是指乳腺的急性化脓性感染，是产褥期的常见病，是引起产后发热的原因之一，最常见于哺乳妇女，尤其是初产妇。分为化脓性与淤积性乳腺炎。哺乳期的任何时间均可发生，而哺乳的开始最为常见。

当发生乳腺炎时，乳房以及身体可能会有如下表现：乳房疼痛，排乳不畅，乳腺局部出现肿块，形状为楔形或不规则形，可发生于乳房的任何部位，乳房皮肤可出现红、肿、热、痛，病变区域皮温升高，有压痛；全身症状包括发热，体温可达39～40℃，伴有寒战、全身出汗、头晕、乏力等症状。

乳腺超声检查在急性乳腺炎的诊断和处理中扮演着至关重要的角色，其主要目的可以概括为三点：

急性乳腺炎的症状（红、肿、热、痛）有时与一种罕见的乳腺癌——炎性乳腺癌非常相似。超声是区分两者的首要影像学工具。

超声可以清晰地显示炎症波及的范围、组织水肿的程度，以及最关键的是——是否已经形成了“脓肿”。

如果已经形成脓肿，超声可以精确锁定脓腔的位置、大小和深度，并在实时引导下进行穿刺抽脓，避免传统切开引流的大创伤。

我们可以把超声图像想象成一张乳房的“地形图”，正常的乳腺组织层次分明。而急性乳腺炎的入侵，会在这张地图上留下明显的“破坏痕迹”。 

单纯性腺炎（未形成脓肿） ：这是疾病的早期阶段，主要表现为炎症浸润和水肿。

■ 皮下脂肪层：会变得增厚，回声增强，看起来像一片“雾蒙蒙”的区域（我们称之为“回声增强”）。

■ 腺体层：腺体组织因为水肿而增厚，内部结构变得模糊不清。

■ 血流信号：在彩色多普勒超声上，有些发炎的区域会因为充血而显示出丰富的血流信号，就像地图上亮起了许多“红蓝色的小灯”，提示这里正在发生一场激烈的“战斗”（炎症反应）。

超声示意图：显示腺体层增厚，结构紊乱，皮下脂肪层回声增强

乳腺脓肿形成：如果炎症没有得到控制，大量白细胞、细菌和坏死组织会聚集在一起，形成一包脓液，这就是脓肿。

■ 典型形态：超声下脓肿通常表现为一个不规则形或类圆形的“无回声 ”或“混合回声”区。

■ 无回声：意味着内部是液态的脓液，看起来像一块黑色的、结构单纯的区域。

■ 混合回声：意味着脓液黏稠或含有坏死组织碎片，看起来黑白相间，不均匀。

■ “厚壁”表现：脓肿的边界通常不清晰，周围有一圈较厚的壁，这是因为机体正在试图包裹和局限这些感染物。

■ 后方回声增强：在脓肿的后方，超声波穿透液体后信号会增强，出现一条亮带，这是判断内部为液体的重要特征。

超声示意图：显示一个形态不规则、边界不清的混合回声区，内部有漂浮的点状回声，后方回声增强

■ 温馨提示：最终的诊断结论需要由临床医生结合您的症状和超声报告共同做出。

一旦超声确认脓肿形成，如果单纯的抗生素治疗效果不佳，需要将脓液引流出来。这时，超声就成了一双“导航眼睛”。

超声引导下穿刺抽脓：医生在超声实时监控下，可以精确地将穿刺针送入脓腔的中心，抽吸脓液。这种方法创伤小、恢复快、不留明显疤痕，并且能最大程度地保护乳腺导管和功能，对哺乳期妈妈尤为重要。

宝宝吮吸妈妈乳头时嘴巴要含接整个乳晕，含接不当可能导致乳头破损。乳汁是细菌理想的培养基，一旦乳头破损，将大大增加哺乳期乳腺炎的风险！正确哺乳，定时排空乳汁，避免乳汁淤积。

产后妈妈的免疫力普遍较低，容易受到感染，因此需要通过良好的生活方式来增强体质。保证充足的睡眠，尽量避免熬夜；饮食上多摄入优质蛋白，如鱼、蛋、瘦肉、豆制品，并适量补充新鲜蔬菜水果，获取丰富的维生素和矿物质。适度的产后运动，如散步或简单的拉伸，也能促进血液循环和乳汁排出，帮助身体恢复。

寒冷和高湿度的环境条件会提高患上乳腺炎的概率。所以，要注意保持适当的环境温度，避免乳腺发炎。冬天要多穿些暖和的衣物，以免让胸部着凉。

穿紧身衣或文胸，都会影响到胸部的血运，从而提高乳道阻塞的概率。所以，母乳喂养时，最好穿宽松透气的衣服，以及适当弹性的内衣，休息时尽量平躺，侧躺时应注意不要压到乳房。这样才能保证乳腺的健康。

心情烦躁或者过于紧张，会引起乳腺管阻塞或者使乳腺管缩小，从而引起乳腺炎症。所以，要学会如何让自己轻松，保持身心健康。