什么是儿童听力筛查？

儿童听力筛查的年龄为0—6岁，即新生儿期听力筛查后，进入0—6岁保健系统管理，在健康检查的同时进行耳及听力保健，其中6、12、24和36月龄为听力筛查的重点时期。

当家长注意到孩子有以下行为时，应怀疑可能有听力异常：总是把家长的话当“耳旁风”；看电视声音特大；有异常响动时，大家有反应，但孩子总是没有动静；孩子接电话时习惯只用右侧耳朵等。

▶ 中耳炎：60%的儿童都曾发生过急性中耳炎，相对于游泳、洗脸导致水进入耳朵造成中耳炎，更应预防的是上呼吸道感染即感冒引起的中耳炎。

▶ 遗传因素：60%的听力障碍是由遗传因素引起。

▶ 感染：新生儿期巨细胞病毒感染可造成内耳、听神经损伤。

▶ 缺氧：严重高胆红素血症可以影响听神经，导致听力损失。

▶ 药物因素：某些药物的不当使用也可能影响新生儿听力。

①纯音测听：主观听力测试的金标准。

②声导抗测试：评估中耳功能。

③耳声发射（OAE）：评估耳蜗外毛细胞功能。

④听觉脑干反应（ABR）：评估听觉通路完整性。

⑤多频稳态诱发电位（ASSR）：客观评估各频率听力阈值。

⑥耳聋基因检测：明确遗传性耳聋的病因。

干预原则

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孩子一旦出现听力损失，应尽早干预和治疗：

如果是传导性的听力下降，即中耳路径传导出现问题，可逆性较高，通过药物治疗、手术治疗等能帮助恢复。

如果是感音神经性耳聋，即听神经和耳蜗受损，通过药物治疗提高听力或恢复听力的概率非常小，这类孩子可以选择佩戴助听器或人工耳蜗。

助听器

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助听器是一种精密的电声放大器，可以帮助听障患者听到原本听不到的声音，通过处理、放大声信号，使听障患者听到、听清声音。选配助听器是目前听障患者常用的康复手段之一。

为听障儿童选择和验配助听器是一个复杂的系统工作，包括听力测试、疾病诊断、语言能力评估、学习能力评估、助听器选择和验证、适应性训练以及康复训练等多个环节，需要多学科专家共同完成。

人工耳蜗

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人工耳蜗是一种人工电子装置，适用于重度、极重度听力损失且助听器效果不佳的患者。如果孩子已出现重度、极重度听力损失，人工耳蜗是进行听力重建的有效方法，越早植入对于患儿的言语康复越有利。

康复训练

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适合于0-3岁听障儿童的康复模式之一是个别化家庭培建计划。它是一种以家庭为中心，强调家长和家庭其他成员在听障儿童自然生长环境中发挥支持、示范和强化作用，本质上追求聆听学习自然而持续地发生，关注照料者养育和听语康复细致经验技巧培建及其应用效果的有效干预模式。

■ 孕早期避免感冒和感染；

■ 孕期避免使用耳毒性药物；

■ 有耳聋家族史的夫妇应进行耳聋基因筛查。

■ 避免使用耳毒性药物；

■ 积极治疗高胆红素血症；

■ 预防和控制感染。

■ 预防感冒，减少中耳炎发生；

■ 避免平躺喂奶或呛奶；

■ 避免随意掏耳朵；

■ 洗澡或游泳时防止呛水和耳道进水；

■ 减少娱乐噪声暴露。

■ 连续戴耳机听音乐时间不要超过30分钟，音量最好不要开到最大的三分之二；

■ 避免长时间暴露在高分贝噪声环境中；

■ 出现耳鸣、耳闷等症状及时就医；

■ 戒烟限酒，保持健康生活方式。