在耳朵下面，我们称之为腮腺区域，很多人偶然会触及一些疙瘩，大部分在临床上不会引起什么问题，也不需要处理，比如腮腺区域的淋巴结。但是有些肿物需要引起高度重视，我们口腔颌面外科上常见肿瘤：多形性腺瘤。
多形性腺瘤又称混合瘤，腮腺是好发部位，任何年龄均可发生多形性腺瘤生长缓慢，常无自觉症状，病史较长。肿瘤界限清楚，质地中等，扪诊呈结节状，高起处常较软，可有囊性变，低凹处较硬，多为实质性。
临床表现
多形性腺瘤生长缓慢，常无自觉症状，病史较长。肿瘤界限清楚，质地中等，扪诊呈结节状，高起处常较软，可有囊性变，低凹处较硬，多为实质性。一般可活动，但位于硬腭部或下颌后区者可固定不动。肿瘤长大后除表现畸形外，一般不引起功能障碍。当肿瘤在缓慢生长一段时间以后，突然出现生长加速，并伴有疼痛、面神经麻痹等症：包状时，应考虑恶变。但有的肿瘤生长速度快慢不等，可突然生长加快。因此，不能单纯根据生长速度来判断有无恶变，应结合表现综合考虑。
常见发病部位与年龄
在大唾液腺中，腮腺是好发部位，其次为下颌下腺，舌下腺极少见。发生于小唾液腺者，以腭部为最常见。任何年龄均可发生，但以30~50岁为多见，女性多于男性。
临床检查
●影像学检查（定位与评估）：用于初步判断肿瘤的位置、范围及特征，是术前必做检查。
①超声（B超）：作为首选的初步筛查手段，尤其适合腮腺、下颌下腺等浅表部位的肿瘤。
②计算机断层扫描（CT）：进一步评估肿瘤范围，特别是判断肿瘤是否侵犯深层组织、骨骼，或排查是否存在钙化（部分恶性肿瘤可能有钙化）。
③磁共振成像（MRI）：对软组织分辨力优于CT，尤其适合评估肿瘤是否侵犯面神经、腮腺深叶或颅内，以及鉴别肿瘤良恶性。
●病理检查（定性诊断）：需严格选择检查方式，避免肿瘤扩散。
治疗
手术切除不能做单纯肿瘤摘除，即剜除术，应作肿瘤包膜外正常组织处切除。腮腺肿瘤应保留面神经，以免导致口眼歪斜。下颌下腺肿瘤应包括下颌下腺一并切除。
术后注意事项
◆伤口护理：保持伤口清洁干燥，遵医嘱换药。
◆引流管：腮腺和颌下腺手术后通常会放置引流管，引出渗液，一般几天后拔除。
◆加压包扎：特别是腮腺术后，需要用弹力绷带加压包扎一段时间（通常1-2周），帮助消灭死腔、减少渗出、促进愈合。
◆饮食：术后早期可能需要流食或软食，避免需要用力咀嚼或刺激性食物。避免酸性食物（如柑橘类、醋）刺激唾液分泌。
如果经过检查确诊了是多形性腺瘤，也不要紧张，尽早手术即可，一般术后恢复良好，即使恶性的，通过治疗也是可以有比较好的预后。如果触摸发现耳朵下面有异常，建议尽早去医院检查处理。做到早发现，早处理。
口腔科简介
濮阳市人民医院口腔科是河南省医学重点培育学科，现有医护人员32名，主任医师5人，副主任医师7人，主治医师9人，住院医师3人，其中医学硕士8人，分为口腔内科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、口腔种植科等，常规开展牙体牙髓治疗、牙周疾病诊治、全口洁牙，各类简单及复杂牙拔除、口腔颌面部肿瘤、外伤的诊治，固定修复和活动修复、简单及复杂种植义齿修复，早期、固定、隐形牙齿矫正等。
E N D
供稿 | 口腔科 焦连龙
编辑 | 魏馨
初审 | 张晖
复审 | 李伟琳
终审 | 崔建国
（部分图片来源于网络，如有侵权请告知删除）
