您是否曾见过耳朵红肿得像“招风耳”，甚至流脓溃烂、变形萎缩？这很可能是耳廓化脓性软骨膜炎在作祟！这是一种发生在耳朵软骨的严重感染，进展迅猛，如不及时治疗，可能导致耳廓永久性畸形、毁容！今天我们就来认识这个需要高度警惕的耳部急症。
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什么是耳廓化脓性软骨膜炎
简单来说，就是包裹在耳廓软骨外面的软骨膜及其下方软骨发生了细菌感染和化脓。我们的耳朵（耳廓）主要由皮肤和其包裹的弹性软骨构成，维持着耳朵特有的形状。
当细菌入侵软骨膜（软骨外面的保护膜）并在其中繁殖，就会引起剧烈炎症反应。炎症迅速波及软骨本身，导致软骨破坏、液化坏死，并形成脓液。软骨是耳廓的“支架”。一旦软骨被破坏溶解，耳廓就会失去支撑，发生塌陷、卷曲、变形，最终形成“菜花耳”样的永久性畸形，且难以修复。
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常见病因
细菌通常通过以下途径侵入耳廓软骨膜：
①外伤与伤口：这是最常见的原因！
◆耳部外伤：如耳廓撕裂伤、挫伤、挤压伤、烧伤、冻伤等，皮肤屏障破损，细菌直接入侵。
◆穿耳洞：尤其是不规范操作或后期护理不当！消毒不彻底、过早更换饰品、饰品材质过敏或摩擦刺激、沾水感染等都可能导致。
◆耳部手术：如耳廓整形术、肿瘤切除术等，术后感染控制不佳。
◆不当掏耳损伤：用力过猛导致耳廓皮肤破损。
②邻近感染扩散：严重的外耳道炎或外耳道疖肿，炎症可能穿透薄弱的耳道软骨壁蔓延至耳廓软骨。头面部的严重感染（如丹毒、蜂窝织炎）也可能波及耳廓。
③血行感染（较少见）：身体其他部位的感染灶（如疖、痈、脓肿）的细菌通过血液循环播散到耳廓。
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易患人群
①糖尿病患者：血糖控制不佳者，免疫力相对低下，伤口愈合慢，感染风险高且进展快。
②免疫力低下人群：如长期使用免疫抑制剂、激素者，艾滋病患者，肿瘤放化疗患者等。
③耳廓有基础疾病者：如复发性多软骨炎、耳廓假性囊肿（尤其穿刺抽液后感染）患者。
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早期识别至关重要！
一旦出现以下症状，务必立即就医！
①剧烈耳痛：持续、搏动性跳痛，疼痛程度往往非常剧烈，夜间可能加重。
②耳廓红肿热痛：
◆红肿：整个耳廓或大部分区域迅速出现弥漫性、均匀的肿胀、发红。
◆发热：摸起来发烫。
◆压痛：轻轻触碰或牵拉耳廓都引起剧烈疼痛。
③波动感：随着脓液积聚，肿胀区域可能摸起来有“水囊感”。
④全身症状（严重时）：可能伴有发烧、寒战、乏力、食欲不振等。
⑤后期表现（未及时治疗）：
◆皮肤破溃流脓：红肿区域皮肤变薄、发亮，最终破溃，流出黄绿色脓液。
◆耳廓变形：软骨坏死吸收，耳廓失去支撑，塌陷、卷缩、增厚变形，形成永久性“菜花耳”。
如何诊断
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详细询问病史：是否有外伤、打耳洞、手术、近期感染等。
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仔细体格检查：观察耳廓红肿范围、程度，检查有无波动感、压痛，检查外耳道情况。
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脓液细菌培养+药敏试验：一旦有脓液，会取样培养，明确是哪种细菌感染以及哪种抗生素最有效。
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血常规检查：了解感染严重程度（白细胞、中性粒细胞常显著升高）。
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影像学检查（必要时）：如耳廓超声或CT，有助于判断脓肿范围及软骨破坏程度。
如何治疗
治疗原则：早期、足量、足疗程使用强效抗生素，及时彻底清除脓液和坏死组织！
（1）强力抗生素治疗：
静脉注射优先：早期通常需要静脉输注广谱强效抗生素，覆盖常见致病菌。
根据药敏调整：获得细菌培养结果后，针对性调整抗生素。
（2）脓肿切开引流与清创：
关键步骤！一旦脓肿形成（有波动感），必须立即手术切开，彻底排出脓液。
彻底清创：清除所有坏死软组织和**失去活性、坏死的软骨碎片。这是防止感染扩散和复发的关键！
充分冲洗：用大量含抗生素的生理盐水冲洗脓腔。
放置引流条：确保脓液能持续流出。
（3）局部处理：切口或破溃处定期换药。可局部使用抗生素药膏或湿敷。
（4）支持治疗：止痛。糖尿病患者严格控制血糖。加强营养支持。
耳廓化脓性软骨膜炎是一种破坏性强、进展迅速的耳部严重感染，其核心在于软骨的不可逆破坏。早期识别（剧烈耳痛+耳廓弥漫性红肿热痛）和及时（24～48小时内）、强力、足疗程的治疗是挽救耳廓外形、避免毁容的关键！
预防：保护您的耳朵
01
保护耳廓免受外伤：避免撞击、挤压。从事高风险活动时注意防护。
02
选择正规机构穿耳洞：
◆确保操作者资质、环境及工具严格消毒。
◆选择低致敏材质（如医用钛钢、纯金）的耳饰。
◆严格遵循术后护理：保持干燥清洁，按指导消毒，避免过早更换饰品或触碰。
03
及时正确处理耳部伤口：任何耳廓皮肤破损，务必彻底清洁消毒，必要时就医。切勿轻视小伤口！
04
积极治疗邻近感染：如严重外耳道炎、耳疖、头面部感染，应及时规范治疗，防止扩散。
05
控制基础疾病：糖尿病患者务必良好控制血糖。
06
避免自行处理耳廓包块：如发现耳廓不明原因肿物（尤其是耳廓假性囊肿），切勿自行穿刺挤压！应到正规医院耳鼻喉科就诊。
请牢记
耳朵红肿热痛别大意！
穿耳洞务必选正规、重消毒、勤护理！
耳廓受伤破皮，认真处理防感染！
一旦怀疑此病，火速就医莫迟疑！
保护好我们精致的耳朵，就是守护一份健康和自信！
耳鼻咽喉科简介
濮阳市人民医院耳鼻咽喉科现有医护人员30余人，其中主任医师4人，副主任医师3人，主治医师5人，医学硕士8人；开放床位36张，年手术量1400余台次，年门诊量7万余人次；是濮阳市医学会耳鼻咽喉头颈外科学会主委单位、濮阳市耳病诊疗中心，在全省地市级医院中率先开设眩晕门诊，引进先进的眩晕检查设备，开展前庭功能相关检查；熟练开展头颈部良、恶性肿瘤等各类开放和微创手术，开放式乳突根治术、改良乳突根治术、鼓室成形术、完璧式乳突根治术、人工听骨听力重建术、半规管阻塞术、半规管裂修补术、内淋巴囊减压术、蹬骨粘连松解术，在我市率先开展功能性鼻内窥镜诊疗技术、Draf手术，并于2010年在省内率先开展喉部二氧化碳激光手术；医疗技术水平和综合服务能力区域领先。
END
供稿 | 耳鼻咽喉科 梁远远
编辑 | 魏馨
初审 | 张晖
复审 | 李伟琳
终审 | 崔建国
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