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健康科普丨宝宝呕吐别紧张,正确处理很重要!
日期 2025.07.25
来源 濮阳市人民医院
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孩子呕吐时,家长往往手足无措:是该在家观察还是立即送医?其实呕吐本身不是疾病,而是身体发出的警报信号。学会区分"可自愈"和"危险警报",关键时刻能救命!

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呕吐是指胃内容物被强力地经口排出体外,伴腹壁及胸壁肌肉收缩。呕吐物通常为淡黄色,这是由少量胆汁逆流入胃所致。


呕吐的常见原因


1

胃食管反流病



生理性胃食管反流是新生儿和婴儿常见原因。大多数婴儿会在出生后1年内逐渐改善,并可通过保守性抗反流措施将其尽量减轻。少数婴儿的反流属于病理性胃食管反流。


2

食物蛋白诱导的肠病



对膳食蛋白(最常见的是牛奶蛋白)不耐受,通常表现为结肠炎,会出现血便。在一些婴儿中,膳食蛋白引起小肠炎,伴或不伴相关的结肠炎,受累婴儿可能会出现呕吐、腹泻以及生长迟滞。


3

幽门狭窄



典型表现3-6周的婴儿餐后立即出现非胆汁性且常为喷射性的呕吐,呕吐后常常需要重新喂养,典型表现为:消瘦、脱水,右上腹腹直肌外侧缘可触及“橄榄样”肿块。随着时间的推移,典型表现可发生改变。


4

肠胃炎



肠胃炎是目前婴儿、儿童和青少年呕吐最常见的病因。肠胃炎的病原体通常为病毒和细菌,聚集性发病,起病急。


5

上呼吸道感染



一些小月龄的婴儿,上呼吸道感染的前兆通常是呕吐,随之出现发烧等相关的症状。


6

肠套叠



肠套叠是6-36个月大的婴儿中最常见的肠梗阻病因。肠套叠的表现为突发间歇性、痉挛性、进行性严重腹痛,伴无法安抚的哭闹和腿部向腹部弯曲。


7

神经系统疾病



感染性的颅内疾病导致的呕吐,多伴随其他的症状,比如:高热不退,惊厥,精神不好等表现。脑肿瘤和其他颅内肿块导致的呕吐,多为因突然改变体位而发生的呕吐,特别是在睡醒起身时,很少或不伴恶心。


8

周期性呕吐综合征



反复发作、持续数小时至数日的恶心和呕吐,存在无症状且长短不一的发作间期。主要症状:强烈的呕吐和恶心,通常会导致严重的水、电解质紊乱。最常见于学龄儿童,但也可累及其他年龄段。


9

嗜酸细胞性食管炎或嗜酸细胞性肠胃炎



嗜酸细胞性疾病可单独或同时累及上消化道的多个部分。在嗜酸细胞性食管炎中,男孩与女孩的受累比例为4:1。幼儿往往有上腹痛、恶心和呕吐,以及喂食厌恶。青少年往往有吞咽困难的症状,并可能因食物嵌塞而被紧急送往急诊科就诊。许多嗜酸细胞疾病都有相关的过敏性疾病,如湿疹和哮喘。嗜酸细胞性肠胃炎可出现在任何年龄,表现为腹痛、恶心、腹泻、吸收不良、低白蛋白血症和体重减轻。


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发生呕吐如何处理



◆注意体位:年龄较小的孩子需将头偏向一侧并及时清除口腔内呕吐物,防止呕吐物吸入气管。

◆分析原因:观察呕吐的方式、次数和呕吐物的性状、气味与进食的关系,以及呕吐时的伴随症状、近期是否接触过有类似症状者、摄入药物/毒物的可能性。结合孩子的年龄,评估呕吐的原因。避免服用一切刺激性食物和药物。

◆适当禁食:呕吐频繁、较重时应暂禁食4-6小时。

◆预防脱水:如呕吐症状轻微或已有1-2小时无呕吐,可适当予以口服补液盐(ORS)。呕吐急性期液体摄入量要控制,前期每次少量摄入,例如每次5-10ml每5-10分钟一次,这样高频率低容量口服ORS是避免呕吐的重要手段。

◆合理喂养:呕吐停止或减轻后,可给予少量、较稠微温易消化食物,或面汤等流质饮食,少量多次进食,不要给孩子吃辛辣、熏烤和油腻的食物。小儿服药时也容易引起呕吐,所以在喂药液时,药液不要太热或太冷,难喂药的孩子可采用少量多次服法。

◆及时就医:剧烈呕吐或进水后仍反复呕吐者,必要时需到医院静脉输液,及时纠正水、电解质紊乱。


以下情况需要及时就医!


在呕吐较剧烈的时候家长需要观察孩子有没有脱水表现。 最主要就是看尿量,同时应观察精神反应。 如果4-6小时没得尿、精神不好、眼眶都凹进去了、哭的时候没有眼泪、嘴巴干干的、没有口水了、小婴儿囟门也是凹的,这时候就要到医院就诊。

长时间、反复发作的呕吐,呕吐为喷射性呕吐。 呕吐物中出现胆汁、鲜血或咖啡样物质。

呕吐同时伴有较严重的并发症,如高热、腹部明显膨隆、腹痛、腹泻、头痛等。 精神萎靡、嗜睡等意识改变、惊厥、尿少甚至无尿、呕吐剧烈频繁等。

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如何预防


➤勤洗手,使用肥皂或流动水洗手至少20秒。

➤加强食品卫生,生鲜食品应妥善、彻底加工,生、熟食的刀具砧板应分开使用,不吃或尽量少吃生的或未煮熟的食品。

➤防止暴饮暴食,尤其是防止油炸和寒凉食物的摄入。

➤注意安全,一些危险品或者药物,农药等需要放置在儿童接触不到的地方。

➤避免与有呕吐、腹泻等症状的患儿接触。





儿童医学中心简介

濮阳市人民医院儿童医学中心是河南省医学重点培育学科,国家住院医师规范化培训儿科基地,国家卫健委手足口病规范防治宣贯基地,中华医学会儿科呼吸学组批准成立“儿童哮喘规范化门诊”,河南省远程医学中心濮阳市分中心,濮阳市医学会儿科分会主委单位,濮阳市新生儿重症救护中心,濮阳市儿科呼吸病精准医疗重点实验室,濮阳市儿科及新生儿科医疗质量与安全控制中心挂靠单位,濮阳市人民医院儿童内镜中心。现有临床医师44人,特聘教授2人,特聘副教授1人,博士3人,医学硕士26人;其中主任医师9人,副主任医师14人,主治医师15人,硕士生导师4人;省级学会副主委3人,省级学会委员28人。设立有儿科一病区(儿童保健、康复病区)、二病区(呼吸、消化、心血管、风湿免疫)、三病区(神经、肾病、血液肿瘤、内分泌)、NICU、PICU、东院区儿科、儿科门诊、儿科急诊、传染病等亚专业,全力以赴守护广大儿童生命健康!


END


供稿 | 儿科三病区 徐明慧

编辑 | 魏馨

初审 | 张晖

复审 | 李伟琳

终审 | 崔建国

(部分图片来源于网络,如有侵权请告知删除)

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