

消除艾梅乙
守护新生命
健康科普


“艾梅乙”指的是对人类健康构成严重威胁的三种传染病:艾滋病(HIV)、梅毒(Syphilis)和乙型病毒性肝炎(乙肝,HBV)。它们不仅危害成人健康,更可能通过母婴传播途径传染给胎儿或新生儿,导致流产、死胎、早产、低出生体重、先天畸形、慢性感染甚至死亡。
通过科学规范的干预措施,我们能够极大限度地降低甚至消除它们对新生儿的威胁,让每一个宝宝都有机会健康地开始人生。


01
为什么母婴传播如此危险
艾滋病 (HIV)
感染HIV的母亲在怀孕、分娩或哺乳过程中,可能将病毒传给婴儿。未经干预,母婴传播率高达15%~45%。感染HIV的婴儿如不治疗,约1/3在1岁前夭折,半数在2岁前死亡。
梅毒 (Syphilis)
孕妇感染梅毒后,梅毒螺旋体可通过胎盘感染胎儿,导致先天梅毒。可能引起流产、死产、早产、新生儿死亡、骨骼畸形、神经性耳聋、失明、智力发育迟缓等严重后果。
乙肝 (HBV)
HBV阳性母亲,尤其是在高病毒载量的情况下,在分娩过程中将病毒传给新生儿的风险很高(可达70%~90%)。新生儿感染HBV后,约90%会发展为慢性感染,长期携带病毒,未来有较高风险发展为肝硬化和肝癌。
02
消除母婴传播的核心策略
“早筛查、早干预”,消除艾梅乙母婴传播的关键在于一个“早”字,贯穿孕前、孕期、产时和产后全过程:

孕前/孕早期筛查 (早发现)
这是最关键的第一步!所有准备怀孕或初次产检的孕妇,都应尽早(最好在孕12周前)接受免费的艾滋病、梅毒和乙肝检测。
目的:及时发现感染状态,为后续精准干预赢得宝贵时间。

孕期干预 (早治疗/预防)
艾滋病 (HIV): 确诊感染的孕妇,应立即启动抗病毒治疗 。坚持规范服药,将母亲体内的病毒载量降低到检测不到的水平,是预防母婴传播最有效的方法。医生会根据具体情况制定个体化用药方案。
梅毒 (Syphilis):确诊感染的孕妇,应立即接受规范的治疗。青霉素是治疗梅毒最有效的药物,能有效杀死梅毒螺旋体,预防胎儿感染。治疗时机越早越好!孕早期发现并规范治疗,效果最佳,治疗后需定期复查,确保疗效。
乙肝 (HBV): 乙肝表面抗原 (HBsAg) 阳性的孕妇,需评估病毒载量 (HBV DNA)。在妊娠中晚期(通常24-28周开始),在医生指导下接受抗病毒药物治疗,以显著降低母体病毒载量,从而大大降低母婴传播风险。所有乙肝阳性孕妇:无论病毒载量高低,其新生儿都需要在出生后尽快(最好12小时内)注射乙肝免疫球蛋白 (HBIG)和接种首剂乙肝疫苗,这是预防母婴传播的基石。


安全分娩 (降低产时风险)
医生会根据孕妇的感染状况和产科情况,选择最安全的分娩方式(阴道分娩或剖宫产)。
对于HIV感染者,当病毒载量控制良好时,阴道分娩是安全的;若病毒载量高或存在其他产科指征,可能建议剖宫产。分娩过程中,医务人员会采取必要的防护措施。


产后干预与婴儿管理 (持续保护)
艾滋病 (HIV):母亲继续抗病毒治疗。新生儿出生后也需尽快(6~12小时内)开始服用抗病毒药物进行预防,持续4-6周。提倡人工喂养,避免母乳喂养,杜绝混合喂养。 如果因条件限制必须母乳喂养,母亲必须严格坚持抗病毒治疗且病毒载量持续检测不到,并在医生严密指导下进行。婴儿需定期随访检测(通常在出生后不同时间点进行HIV核酸检测或抗体检测),确认是否感染。
梅毒 (Syphilis):母亲需完成治疗并复查。婴儿出生后需进行全面检查(体检、血液检测等),评估是否有先天梅毒。根据母亲治疗情况和婴儿评估结果,决定婴儿是否需要预防性治疗或正规治疗。
乙肝 (HBV): 确保新生儿在出生后12小时内,同时注射乙肝免疫球蛋白 (HBIG)和接种首剂乙肝疫苗。按时完成全程乙肝疫苗接种: 按“0-1-6月”程序完成三剂乙肝疫苗接种(即出生时第一针,1月龄第二针,6月龄第三针)。乙肝阳性母亲所生婴儿,应在完成全程疫苗接种后1-2个月(通常7-12月龄),检测乙肝表面抗原 (HBsAg) 和表面抗体 (抗-HBs),了解阻断是否成功及免疫效果。母亲产后管理按慢性乙肝常规进行


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供稿 | 产科 樊亚婷
编辑 | 魏馨
初审 | 张晖
复审 | 李伟琳
终审 | 崔建国
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