子宫内膜异位症（Endometriosis ，EMT）简称“内异症”是一种常见的妇科疾病，平均每10名育龄女性中就有1～2人患病。正常情况下，子宫内膜应生长在子宫腔内，但内异症患者的子宫内膜组织却像“移民”一样，跑到子宫腔以外的部位（如卵巢、盆腔腹膜、肠道等）扎根生长。这些异位的内膜组织也会随着月经周期发生出血、脱落和炎症反应，导致痛经、经量过多、盆腔粘连等，内异症对卵巢储备功能的损害是进行性加重的，随着疾病进展可导致不孕或卵巢功能下降，甚至卵巢功能衰竭，内异症患者流产率也较高，严重影响育龄期女性的生殖健康和生活质量。
典型症状：不仅仅是痛经！
内异症常被称为“盆腔的沙尘暴”，症状复杂且容易被忽视：
01
痛经：常呈进行性加重，为一常见而突出的症状，多为继发性，患者诉说以往月经来潮时并无疼痛，而从某一个时期开始出现痛经，可发生在月经前、月经时或月经后。出现下腹或腰骶部剧痛，止痛药难以缓解。
02
慢性盆腔痛：非经期也可能出现持续性隐痛或性交痛，发生于子宫直肠窝、阴道直肠隔的内异症，使周围组织肿胀而影响性生活，月经前期性感不快加重。
03
月经异常：内在性子宫内膜异位症，月经量往往增多、经期延长或经间期出血。
04
不孕：子宫内膜异位患者常伴有不孕，盆腔内膜异位症常可引起输卵管周围粘连影响卵母细胞捡拾或导致管腔堵塞，约30%～50%的患者因盆腔粘连、卵巢功能受损等原因难以怀孕。
05
肠道内异症：排便痛、腹泻或便秘。一般发生在月经前期或月经后，患者感到粪便通过直肠时疼痛难忍，而其他时间并无此感觉，为子宫直肠窝及直肠附近子宫内膜异位症的典型症状。
06
膀胱内异症：尿频、尿痛甚至血尿。多见于子宫内膜异位至膀胱者，有周期性尿频、尿痛症状；侵犯膀胱黏膜时，则可发生周期性血尿。
07
腹壁瘢痕及脐部的内异症则出现周期性局部肿块及疼痛。
08
肺部内异症（罕见）：经期咯血。
病因之谜：为什么子宫内膜会“乱跑”？
目前医学界尚未完全明确病因，但有以下几种主流学说：
①经血逆流学说：月经血通过输卵管倒流至盆腔，内膜细胞种植生长。
②免疫异常学说：患者免疫系统无法及时清除逆流的子宫内膜细胞。
③遗传因素：直系亲属患病，自身风险增加7-10倍。
④环境与激素：长期接触环境雌激素（如塑化剂）可能诱发疾病。
如何诊断？
1.
症状评估：医生会详细询问疼痛特点、月经史、生育史等。
2.
妇科检查：双合诊可能触及盆腔触痛结节或包块。
3.
超声：可发现卵巢巧克力囊肿（子宫内膜异位囊肿）、子宫腺肌症、子宫腺肌瘤等。
4.
MRI：对深部内异症（如肠道、膀胱）更敏感。
5.
腹腔镜手术（直接观察病灶并取活检）。
如何预防内异症？
01-早发现早干预
青春期开始关注痛经问题，若影响生活需及时就医；定期妇科检查，尤其有家族史者。
02-生活方式调整
规律运动：降低雌激素水平，缓解疼痛。
减少环境雌激素接触：避免塑料制品加热、慎用含双酚A产品。
经期注意卫生，用温开水清洗私密部位。
做好避孕工作，切勿流产，因为流产容易导致子宫内膜异位到其他的部位。
03-正规医院就诊检查及治疗
避免月经期不必要的盆腔检查。
妇科手术应尽量避免接近经期，如果必须进行时，术中操作要轻柔，避免用力挤压宫体，否则有可能将内膜挤入输卵管、腹腔。
及时矫正过度子宫后屈及宫颈管狭窄，使经血引流通畅，避免淤滞引起倒流。
误区澄清
“痛经忍忍就过去了”→长期不治疗可能加重病情！
“生完孩子就会好”→妊娠可能暂时缓解症状，但无法根治。
不要因“羞于启齿”延误治疗！内异症是慢性病，通过规范治疗和科学管理，患者完全可以控制症状、保护生育能力、提高生活质量。如果你有类似内异症的症状，要及时就医，具体的治疗方式和用药要及时跟医生沟通；如果没有，在生活中也要注意预防和保护。记住：疼痛不是女性的“宿命”，及时就医才能远离困扰！
生殖医学科简介
濮阳市人民医院生殖医学科现有医护人员18人，开放床位30张，设有不孕症门诊、复发性流产门诊，保胎病房、宫腔镜病房、宫腹腔镜联合手术病房等。主要开展各种生殖内分泌疾病、男女不孕不育、早期复发性流产及免疫性不孕的诊断与治疗，优生与遗传咨询，宫腔镜下输卵管插管通液术、放射线下子宫输卵管造影术及彩超下子宫输卵管造影术，阴道B超监测排卵，子宫内膜炎宫腔治疗及输卵管通而不畅、输卵管轻度粘连的中西医综合治疗，子宫及输卵管因素不孕症生殖外科手术等。我科特引进中医药诊疗技术及中医特色疗法，全疗程、多方位配合辅助生殖技术，为广大备孕患者提供更加综合、全面的治疗方案。
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供稿 | 生殖医学科 尹晓会
编辑 | 魏馨
初审 | 张晖
复审 | 李伟琳
终审 | 崔建国
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