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健康科普丨静脉窦血栓:隐匿的“脑血管危机”
日期 2025.04.22
来源 濮阳市人民医院
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静脉窦血栓(Cerebral Venous Sinus Thrombosis, CVST)是脑静脉系统因血栓形成导致血流阻塞的疾病,它发生在大脑内部的静脉窦中,属于特殊类型的脑血管病,较为罕见,占所有卒中病例的不足1%,可引发脑组织淤血、水肿及颅内压升高,严重时危及生命。简单来说,颅内静脉窦血栓就是大脑里的一条或多条“道路”(静脉窦)被堵住了,从而导致一系列问题。 

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病因:谁更容易“中招”

静脉窦血栓的形成与三大因素密切相关:血流淤滞、血管损伤、血液高凝状态。具体病因可分为两类:


感染性因素


如化脓性中耳炎、乳突炎等局部感染,易引发横窦、乙状窦血栓。


非感染性因素




  • 药物与激素。长期使用避孕药的女性风险增加4%~13%,妊娠及产褥期女性占比7%~14%。
  • 遗传倾向。约20%~30%患者存在遗传性血栓形成倾向。
  • 其他疾病。肿瘤、心力衰竭、免疫系统疾病或蛋白质缺乏等。


值得注意的是,约35%的患者病因不明。



症状:警惕身体的“红色警报”
静脉窦血栓的临床表现复杂多样,常见症状包括:

急性起病的剧烈头痛,可能伴随恶心、呕吐、视力模糊。

癫痫发作:约35%~50%患者出现,产褥期相关病例中发生率高达76%。

局灶性神经功能缺损:如偏瘫、失语、感觉异常等。

颅内压升高表现:意识障碍、视乳头水肿等。

裁剪图片


诊断:如何揪出“隐形杀手”

01
影像学检查


MRI联合磁共振静脉成像(MRV):为首选无创检查,可清晰显示静脉窦闭塞情况。
数字减影血管造影(DSA):适用于复杂或疑难病例。
02
实验室检查


包括凝血功能、炎症指标(如C反应蛋白)及遗传性血栓倾向筛查。

治疗:多管齐下的“生命保卫战”
对症治疗
降颅压:缓解脑水肿,预防脑疝。
抗癫痫药物:控制癫痫发作。
抗凝治疗
肝素或新型口服抗凝药是基础治疗,可防止血栓扩展。
特殊干预
溶栓治疗:适用于病情进展迅速或抗凝无效者。
介入手术:通过血管内机械取栓或支架置入恢复血流。
抗感染治疗:针对感染性血栓,需足疗程使用抗生素。


预后与预防:早发现是关键

01
预后
多数患者经及时治疗可显著改善,但恢复程度取决于血栓部位、病因及治疗时机。
02
预防措施
  • 高风险人群(如孕妇、避孕药使用者)需定期监测凝血指标。
  • 控制感染源,如积极治疗中耳炎、乳突炎等。
  • 避免久坐久卧,适当运动促进血液循环。



静脉窦血栓危害不容忽视,若突发不明原因头痛伴神经功能异常,务必立即就医!早诊早治是逆转病情的关键。




卒中中心简介

濮阳市人民医院卒中中心是由神经内科及神经介入科融合组成的新型卒中救治单元,国家高级卒中中心授牌单位。科室共有医护人员36人,其中主任医师2人、副主任医师3人,副主任护师1人,硕士研究生15人。目前开放床位60张,其中重症床位8张。在急诊设有独立的卒中诊室,实行7×24小时值班,年均接诊卒中相关急诊患者近3000人次,住院患者1300人次。常规开展急性脑梗死静脉溶栓治疗、急诊脑血管狭窄取栓、颅内和颈部血管狭窄支架植入治疗、蛛网膜下腔出血破裂动脉瘤栓塞术等先进诊疗项目;每年完成急性脑梗死静脉溶栓650余例,位居全省高级卒中中心前列。在脑血管病诊疗方面处于区域领先地位,在提升自身水平的同时带动全市及周边区域脑血管病诊疗水平发展,全力守护广大人民群众生命健康!

科室位置:急诊二楼卒中中心病区

END
供稿 | 卒中中心 席妹景
编辑 | 魏馨
初审 | 张晖
复审 | 李伟琳
终审 | 崔建国
(部分图片来源于网络,如有侵权请告知删除)

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