在我们的肠道健康领域里，结肠憩室炎可能是一个不太被大众熟知的名词，但它却实实在在影响着不少人的生活。下面就来为大家详细科普一下结肠憩室炎。
结肠憩室是结肠壁向外凸出形成的袋状结构。简单来说，我们的结肠就像一根长长的管道，当这根管道的某些部位因为各种原因变得薄弱，在肠内压力的作用下，就会向外鼓出一个个小口袋，这些小口袋就是结肠憩室。大多数情况下，憩室是无害的，很多人有结肠憩室却没有任何症状，这种状态被称为结肠憩室病。
结肠憩室的形成
结肠憩室其形成原因与多种因素相关，以下为常见原因和机制：
结肠黏膜变弱，随着年龄增加（尤其50岁以上），结肠壁肌肉层逐渐退化，弹性降低，导致黏膜下层组织通过薄弱点向外膨出。
肠道动力改变，老年人肠道蠕动减慢，粪便滞留时间延长，对肠壁的压力增大。
便秘，长期排便困难导致肠道反复用力收缩，增加肠壁压力。
腹泻，频繁腹泻可能引发肠痉挛，间接增加憩室风险。
高脂饮食，过量脂肪可能延缓肠道蠕动，加重粪便滞留
纤维摄入不足，纤维摄入不足 → 粪便干结、体积小 → 排便时需过度用力 → 肠道内压力升高 → 憩室形成。
缺乏某些营养素，如维生素D、镁，可能与肠壁结构脆弱有关。
当结肠憩室发生感染或炎症时，就成了结肠憩室炎。通常是因为食物残渣、粪便等滞留在憩室内，引发细菌滋生繁殖，进而导致炎症。低纤维饮食、长期的便秘，使得肠道内压力持续升高，更容易让食物残渣等进入憩室，增加发病风险。另外，年龄增长，肠道壁的弹性下降，肥胖、缺乏运动、便秘、吸烟、长期使用NSAIDs（如布洛芬）也会使结肠憩室炎的患病几率上升。
结肠憩室炎的症状
◆典型表现
疼痛，左下腹（左半结肠）或右下腹（右半结肠）疼痛；发热；恶心；便秘或腹泻。
◆并发症表现
脓肿，持续高热、腹部包块；穿孔，剧烈腹痛、腹肌紧张（板状腹）；瘘管，结肠与膀胱/皮肤形成异常通道（如气尿、粪尿）。
如何诊断
●体格检查：医生通过触诊腹部，判断疼痛的部位和程度，初步了解病情。
●血液检查：查看白细胞计数是否升高，炎症指标是否异常，辅助判断是否存在炎症。
●影像学检查：CT 检查是诊断结肠憩室炎的重要手段，它能清晰显示结肠憩室的位置、大小以及炎症的范围和程度。此外，结肠镜检查也有助于明确诊断，但在炎症急性期，一般不建议立即进行，以免引起肠穿孔等并发症。
如何治疗
保守治疗
对于症状较轻的患者，通常采用保守治疗。包括禁食一段时间，让肠道得到休息，之后逐渐恢复清淡、易消化的饮食；同时，使用抗生素来控制感染，缓解炎症。
手术治疗
如果病情严重，如出现了肠穿孔、肠梗阻等并发症，或者经过保守治疗效果不佳，就需要考虑手术治疗。手术方式根据患者的具体情况而定，可能是切除病变的结肠段，再进行肠道吻合。
如何预防
①调整饮食：多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物等，有助于增加粪便体积，促进肠道蠕动，减少便秘发生，从而降低结肠憩室炎的发病风险。同时，减少高脂肪、低纤维食物的摄入。
②适度运动：保持规律的运动习惯，如散步、慢跑、游泳等，有助于促进肠道蠕动，维持肠道正常功能。
③养成良好排便习惯：每天定时排便，避免憋便，减轻肠道压力。
常见误区
误区1：憩室炎必须手术。
事实：大多数无并发症憩室炎可通过抗生素和饮食调整治愈。
误区2：高纤维饮食会加重症状。
事实：急性期需低纤维饮食，但缓解后高纤维饮食可预防复发。
误区3：年轻人不会得憩室炎。
事实：虽然多见于老年人，但年轻人（尤其肥胖者）也可能发病。
结肠憩室炎是一种常见的肠道疾病，与饮食、生活方式密切相关。了解它的相关知识，对于我们维护肠道健康、预防疾病有着重要意义。通过高纤维饮食、规律运动、预防便秘等相关措施，可显著降低发病风险。如果出现了疑似结肠憩室炎的症状，如腹痛、发热等症状，一定要及时就医，以便早诊断、早治疗。
本期供稿专家
胡黎明
胃肠外科 副主任医师
坐诊时间：每周四全天
诊室位置：门诊三楼南 外科第一诊疗区 胃肠外科第五诊室
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供稿 | 胃肠外科 胡黎明
编辑 | 魏馨
初审 | 张晖
复审 | 李伟琳
终审 | 崔建国
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