PART.02

如果您40岁以上且患有糖尿病，或者患有高血压且控制不佳（高压＞160mmHg或低压＞100mmHg），同时又有抽烟的习惯或者肥胖，或是患有慢性肾功能不全，这时候就得小心了。

同样是根据《中国血脂管理指南（2023年）》，这一类患者被划分为中高危人群，需要将LDL-C控制在2.6mmol/L以下；降血脂的方案除了上面提到的生活方式和饮食结构的调整，还需要通过口服药物来达到目标值，此时多口服一种降脂药即可，一般为他汀类。

不一样的疾病程度，LDL-C的控制指标不一样；①对于那些发生过多次严重的动脉粥样硬化性心血管病 （ASCVD）事件，或发生过一次严重的ASCVD事件，且伴有多个高风险因素（早发冠心病：男性55岁以下，女性65岁以下；家族性高胆固醇血症；糖尿病；高血压；慢性肾脏病；吸烟）的患者，定义为超高危人群，其LDL-C的理想水平应＜1.4 mmol/L，或较基线水平降低幅度≥50%。②对于不符合上述标准的ASCVD患者，定义为极高危人群，其LDL-C的理想水平应＜1.8 mmol/L，或较基线水平降低幅度≥50%。

现行的临床研究告诉我们，LDL-C越低，ASCVD的患病风险就越低，同时其累积暴露量越低（积累值），ASCVD也就越低。顾名思义，“LDL-C越低越好”，有没有一个度呢？——1.0mmol/L左右，再低，其获益与风险比就不得而知了。那么，如何达到这个指标呢？除了上面提到的方法外，就得引入一些新型的降脂药物，包括一些注射制剂——PCSK9i、siRNA制剂等，在这些药物的帮助下我们可以达到上述要求。