

代谢综合征
健康科普




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什么是代谢综合征?
代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是指人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱的病理状态,是一组以肥胖、高血糖、血脂异常(指高甘油三酯血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症)以及高血压等聚集发病,严重影响机体健康的临床症候群。
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代谢综合征的诊断标准
中华医学会糖尿病学分会(CDS)2020 年发布的标准,具备以下5项组成成分中的3项及以上者,即可被诊断为代谢综合征:
①腹型肥胖(即中心型肥胖):腰围男性≥90cm,女性≥85cm;
②空腹血糖(FPG)≥6.1mmol/L和(或)餐后两小时血糖(2h PPG)≥7.8mmol/L,和(或)已确诊糖尿病者;
③血压≥130/85mmHg,和(或)已确诊高血压并治疗者;
④甘油三酯(TG)≥1.7mmol/L;
⑤高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)<1.04mmol/L。
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代谢综合征的临床表现

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高血糖
高血糖包括糖尿病和糖尿病前期两个阶段,当血糖高于正常范围,即便未达到糖尿病诊断标准,也足以诱发某些脏器和组织发生病理改变,导致糖尿病急慢性并发症,如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病足病,以及心血管疾病、机体免疫功能异常等。

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血脂异常
血脂异常包括高甘油三酯血症和/或低高密度脂蛋白胆固醇血症,不仅可以诱发动脉粥样硬化和心脑血管疾病,还是导致胰腺炎、老年痴呆、抑郁症等的重要风险因素。

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高血压
高血压可以诱发动脉粥样硬化,长期高血压会引起血管管腔狭窄,进而导致心肌、脑组织缺血,是冠心病和脑梗塞的高危险因素;高血压将加重心脏负担,长期高血压会引起慢性心力衰竭;高血压合并小动脉的硬化和微血管瘤将导致脑出血;高血压损伤肾脏功能,导致高血压肾病,最终走向肾衰竭。

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肥胖
肥胖几乎对机体所有系统均产生影响,从而造成较大危害,并且随体重增加,危害程度也会有所加重。这里需要强调的是部分人群体重虽然正常,表面看上去并不肥胖,然而其身体内脏脂肪含量已严重超标,可以被认为是“隐形肥胖”。
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代谢综合征的危害
代谢综合征不仅容易出现“三高”,还会增加2型糖尿病、动脉粥样硬化性心血管疾病或肾脏疾病等并发症的风险。有研究表明,代谢综合征患者心脑血管疾病的发生风险是非代谢综合征患者的3倍,死亡风险较非代谢综合征患者增加5~6倍。
总而言之,可使糖尿病、脑卒中、心血管疾病、慢性肾脏疾病的发病率成倍增加,同时与高尿酸血症、多囊卵巢综合征、骨质疏松、睡眠呼吸暂停综合征、脂肪肝、肿瘤等发病密切相关。
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影响代谢综合征的因素
遗传因素

遗传因素在代谢综合征的发病中起着重要作用。研究表明,某些基因变异与代谢综合征的易感性密切相关,如与肥胖、胰岛素抵抗、高血压和血脂异常相关的基因多态性。这些基因变异可能导致个体对环境因素(如饮食、运动)的敏感性增加,进而增加患代谢综合征的风险。
不良生活习惯

(1)饮食结构不合理:高糖、高脂、高盐饮食是代谢综合征的重要诱因。这些食物容易导致体重增加、胰岛素抵抗、血压升高和血脂异常。
(2)缺乏运动:长期缺乏运动会导致肌肉量减少,进而降低基础代谢率,使得能量消耗减少,脂肪堆积增加。此外,缺乏运动还会影响心血管健康,增加患代谢综合征的风险。
(3)不良作息:睡眠不足、熬夜等不良作息习惯会影响内分泌系统的正常功能,导致激素分泌紊乱,进而增加患代谢综合征的风险。

环境因素

(1)城市化与工业化:随着城市化和工业化进程的加速,人们的生活方式、饮食习惯和环境条件发生了巨大变化。这些因素与代谢综合征的发病率密切相关。
(2)环境污染:环境污染可能对人体内分泌系统产生负面影响,干扰正常代谢过程,增加患代谢综合征的风险。
(3)社会心理因素:长期的精神压力、焦虑、抑郁等负面情绪可能导致内分泌失调,进而诱发代谢综合征。
年龄与性别

随着年龄的增长,人体代谢率逐渐降低,肌肉量减少,脂肪堆积增加。此外,女性在绝经后雌激素水平下降,可能导致代谢功能改变,增加患代谢综合征的风险。因此,年龄和性别也是代谢综合征的重要影响因素。
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得了代谢综合征如何干预?
饮食建议
■ 控制总热量摄入:合理控制饮食总热量,以维持或减轻体重,避免肥胖。建议采用低热量、均衡的饮食模式。
■ 减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入:限制动物性脂肪和胆固醇的摄入,减少红肉、全脂奶制品等食物的摄入,适量增加鱼、禽、瘦肉等食物的摄入。
■ 增加膳食纤维摄入:多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果、全谷类食品等,有助于改善血脂、降低血糖。
■ 控制糖分摄入:限制高糖食物的摄入,如糖果、甜点、含糖饮料等,以降低血糖和胰岛素水平。
■ 适当增加优质蛋白质摄入:适量增加豆类、鱼类、禽类等优质蛋白质的摄入,有助于维持肌肉和骨骼健康。
运动建议
■ 有氧运动:每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳、骑自行车等,有助于降低血糖、血脂和血压。
■ 力量训练:每周进行2-3次全身力量训练,以增强肌肉力量和耐力,改善身体成分。
■ 伸展运动:在运动前后进行适当的伸展运动,有助于缓解肌肉紧张、改善柔韧性和关节灵活性。
■ 逐渐增加运动强度和时间:根据个人身体状况和运动能力,逐渐增加运动强度和时间,以达到最佳的运动效果。
其他生活建议
■ 戒烟限酒:吸烟和过量饮酒均会增加代谢综合征的风险,应尽早戒烟限酒。
■ 控制压力:长期的精神压力会导致代谢紊乱,应学会通过运动、冥想、瑜伽等方式缓解压力。
■ 规律作息:保证充足的睡眠时间和规律的作息习惯,有助于维持正常的代谢功能。
■ 定期体检:定期进行体检,监测血压、血糖、血脂等指标的变化,及时发现并处理异常情况。
■ 寻求专业指导:如有需要,可咨询内分泌科医生等专业人士,在医生的指导下制定个性化的饮食和运动计划,必要时辅助药物治疗。
END
供稿 | 张景雪
编辑 | 井静
初审 | 张晖
复审 | 李伟琳
终审 | 陈水怀
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