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健康科普丨一文读懂淋巴细胞亚群检测
日期 2024.07.26
来源 濮阳市人民医院
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淋巴细胞亚群检测


健康科普




01

淋巴细胞亚群检测的意义



免疫功能与每个人的健康状态息息相关,而淋巴细胞亚群分析正是检测免疫功能的重要指标——它能反映机体当前的免疫功能、状态和平衡水平,并可以辅助诊断某些疾病(如自身免疫病、免疫缺陷病、恶性肿瘤、血液病、变态反应性疾病等),对分析发病机制,观察疗效及检测预后都有重要意义。


02

淋巴细胞亚群与人体免疫的关系



T细胞


分为 CD4+ 细胞和 CD8+ 细胞,主要作用是抵御细胞内的病原体感染和免疫监视。CD4+ 细胞主要合成和分泌细胞因子,对免疫应答起辅助和调节作用。CD8+ 细胞通过细胞毒作用特异杀伤病毒等胞内感染病原体所感染的靶细胞和体内突变细胞。T 细胞约占正常人外周血淋巴细胞总数的60%-80%。

B细胞


可分化为浆细胞并合成和分泌抗体,主要作用是抵御细胞外的病原体感染。约占正常人外周血淋巴细胞总数的15%-20%。

NK细胞


抗感染和抗肿瘤免疫的第一道防线。约占正常人外周血淋巴细胞总数的10%-20%。

03

淋巴细胞亚群检测临床意义



总T淋巴细胞


总T淋巴细胞增高提示体内的T淋巴细胞免疫功能增强,见于临床某些自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)、慢性活动性肝炎、甲状腺功能亢进、器官移植排斥反应、T细胞白血病等;总T淋巴细胞降低提示体内T淋巴细胞免疫功能减弱,见于某些白血病、应用免疫抑制剂、艾滋病,以及过劳等造成机体免疫功能处于相对较低状态的其他一些情况。

辅助/诱导性T细胞(CD4+)


辅助/诱导性T细胞减少常见于恶性肿瘤、遗传性免疫缺陷症、艾滋病、应用免疫抑制剂等;辅助/诱导性T细胞增高提示体内存在细菌等病原微生物感染。

杀伤/抑制性T细胞(CD8+)


杀伤/抑制性T细胞增多见于系统性红斑狼疮、慢性活动性肝炎、传染性单核细胞增多症、恶性肿瘤及其他病毒感染等;杀伤/抑制性T细胞减低见于类风湿关节炎、糖尿病等。

B淋巴细胞


B淋巴细胞增多见于各种自身免疫性疾病,如类风湿关节炎、SLE活动期、桥本甲状腺炎等,还见于某些病原微生物感染、慢性B细胞白血病等B淋巴细胞减少提示机体体液免疫功能被减弱,见于严重的病毒性感染、免疫抑制药使用等。

NK细胞


NK细胞与机体抗各种病原微生物感染、肿瘤疾病的发生、发展密切相关;肿瘤患者NK细胞较正常人减少;病情好转,NK水平可逐步回升。

04

淋巴细胞亚群数值改变的意义



我们常规监测的淋巴细胞亚群包括T细胞(CD3+)、B细胞(CD3-CD19+)、NK细胞(CD3-CD16+CD56+);其中T淋巴细胞的分类,主要是根据表面分化抗原将成熟T细胞分为CD4+、CD8-和CD4-、CD8+两大亚群。通常情况下,T、B、NK三者百分比之和约为100%,在5%的偏差内为正常;CD4+%与CD8+%之和等于CD3+%,在5%的偏差内为正常。下面我们来看看临床上常见的改变有什么意义:

1、CD3+细胞数的改变,表示T淋巴细胞总数在外周血MNC中的比例的变化。

(1)下降常见于:某些白血病,应用免疫抑制剂,化疗或放疗过程中,长期接受放射性物质,先天性细胞免疫缺陷者,艾滋病,多发性骨髓瘤,传染性单核细胞增多症,某些病毒感染性疾病。

(2)增高可见于:重症肌无力,某些自身免疫性疾病,慢性活动性肝炎、系统性红斑狼疮等。

2、CD4+/CD8+细胞比值改变:表明机体细胞免疫功能紊乱。不管是CD4+或CD8+细胞数发生变化均影响该比值。

(1)CD4淋巴细胞减少:见于恶性肿瘤、遗传性免疫缺陷病、艾滋病、应用免疫抑制剂患者。

(2)CD8淋巴细胞增多:见于自身免疫性疾病,如SLE、艾滋病初期、慢性活动性肝炎、肿瘤及病毒感染等。

(3)CD4/CD8>2.5表明细胞免疫功能处于“过度活跃”状态,容易出现自体免疫反应,见于类风湿性关节炎、I型糖尿病等。

(4)CD4/CD8<1.4称为“免疫抑制”状态,常见于:A.免疫缺陷病,如艾滋病时的比值常显著小于0.5;B.恶性肿瘤;C.再生障碍性贫血、白血病;D.某些病毒感染。CD4/CD8降到1.0以下为“倒置”,是较为明显的异常。

(5)若移植后CD4/CD8较移植前明显增加,则可能发生排斥反应。

B细胞系统可产生抗体,而NK细胞是机体的自然杀伤细胞,不同淋巴细胞亚群会从不同角度,发挥机体的免疫状态及免疫防御功能。T淋巴细胞的功能主要起到杀灭肿瘤、病毒,抵抗肿瘤、病毒的功能。B淋巴细胞主要的功能是产生免疫球蛋白,起到杀灭细菌的作用,可以参与免疫反应。NK细胞(CD3-CD16+和/或CD56+)能够介导对某些肿瘤细胞和病毒感染细胞的细胞毒性作用。

05

哪些人群需要做淋巴细胞亚群检测?



原则上来讲,在机体的免疫(防御、自稳、监视)功能受损的情况下要考虑检查淋巴细胞亚群。下面列出了一些常见情况:

● 免疫功能低下的人群。或者有缺陷、亢进的患者,尤其是幼儿、老年,或者免疫系统疾病患者等。

● 慢性疾病。比如糖尿病、慢性肝炎、慢性肾炎等疾病。

● 处于放疗、化疗的肿瘤患者,也可以建议做这个检查。

● 血液病患者。

● 器官移植者。

● 复发性的流产,子宫内膜异位等。

● 针对一些不明原因的发热患者,进行排除病因。

● 针对一些亚健康的人群,也可以完善这样的检查来明确他的免疫功能。



血液病研究所简介

濮阳市人民医院血液病研究所现有职工9人,其中高级职称3人,硕士4人,配有日本希森美康CS-5100全自动凝血流水线、贝克曼三激光十色全自动流式细胞仪、法国西比亚电泳仪,美国贝克曼库尔特全自动蛋白分析仪、全自动化学发光分析仪等检查检验设备。常规开展凝血功能、凝血因子、狼疮抗凝物、蛋白C、抗凝血酶Ⅲ、淋巴细胞亚群、HLA-B27、全套抗核抗体谱、血清蛋白电泳、血清免疫固定电泳及尿免疫固定电泳、骨髓细胞学及全套组化染色等多项检测,为临床血液病、风湿免疫病等多种疾病诊断提供了有力的实验室数据。

    科室位置:门诊二楼中连廊西侧

END


供稿 | 刘燕飞

编辑 | 井静

初审 | 张晖

复审 | 李伟琳

终审 | 陈水怀

(部分图片来源于网络,如有侵权请告知删除)


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