健康科普 

胃肠息肉是胃肠道粘膜向胃或肠腔隆起的多余赘生物。按形状可分为有蒂息肉、亚蒂息肉和无蒂息肉；按发生部位可分为胃息肉、肠息肉。胃肠道息肉一般没有明显的症状，因此大多数胃肠道息肉是通过体检发现的，部分患者是因身体其他不适进行胃镜、肠镜检查时发现。如果息肉特别大，可能会引发腹痛、便血、大便性状改变等；发现息肉如果不及时干预，可能会发生癌变。

胃肠息肉的形成是一个多因素、多步骤的过程，可能与以下因素有关：

胃肠息肉可能会导致出血、梗阻、溃疡、感染等并发症，部分严重的息肉具有恶变倾向，可形成肿瘤，部分息肉为癌前病变。息肉组织学可分为3类：

据统计，胃镜检查中发现胃息肉，约80%为炎性、增生性息肉，约20%为腺瘤性息肉。前者癌变率低，约为0-5%；后者癌变率高，一般在25-50%之间，甚至有高达66.5%的报道，息肉越多越大，癌变的几率就越大。结肠息肉患者结肠癌发生率比一般人群高3-5倍，多发者可高出10倍，而半数以上的结肠癌变是由腺瘤性息肉演变而来。息肉的生长速度缓慢且隐蔽，所以早诊早治是预防胃肠道恶性肿瘤最经济、最有效的手段。

事实上，满足下列条件的胃肠息肉应该及时切除：

■ 明确诊断为腺瘤性息肉的，因其有恶变倾向，原则上主张一经发现及时治疗。

■ 经病理活检证实为高级别上皮内瘤变、可疑癌变或已经癌变的，也应视具体情况行内镜下息肉切除术或外科手术。

■ 因胃肠息肉导致身体不适如腹痛、腹泻，影响生活质量者，可进行切除。

■ 若因胃肠息肉引起消化道出血，则应在止血后再进行息肉切除。

■ 家族性息肉病也应积极治疗。除了上述提及的情况，个别非肿瘤性息肉，如果体积小或者没有症状，可以密切随访。目前内镜下息肉切除术已广泛普及，这一微创手术为患有胃肠息肉的人群提供了更多选择。因此根据患者意愿，对无症状患者，亦可切除息肉。

一般不需要开刀，胃肠镜下即可完成。常用的镜下切除方法有：

■ 活检钳息肉切除术；

■ 内镜下息肉冷切术；

■ 内镜下息肉电切除术；

■ 内镜下黏膜切除术（EMR）；

■ 内镜黏膜下剥离术（ESD）。

■ 根据息肉大小术后禁食数小时至数十小时不等， 恢复饮食后注意清淡饮食，多吃水果蔬菜，不要吃辛辣刺激、坚硬的食物，不吃腌制品；

■ 注意休息，避免剧烈运动。

■ 密切关注大便情况及头晕、乏力情况，若有较大量血便或黑便及明显头晕、乏力，要及时就诊。

■ 注意追踪病理结果，必要时追加手术。

■ 根据不同病理结果定期复查胃肠镜。

（一）对于一些增生性胃肠息肉，其生长速度很慢，患者可在术后1-2年随访1次;

（二）如果有胃肠息肉病史或家族史，应该1-3年复查一次。

（三）单发息肉切除、病理证明是良性的，刚开始每年复查1次，连续2-3年检查不复发，说明这个人息肉复发的概率小，之后可以改为每5年查一次。

（四）有下列情况之一者，需要3-6个月再复查一次，此后的复查频度请遵医嘱：

1.首次肠镜检查因肠道准备不好，影响检查视野者；

2.因各种原因，未能完成全结肠检查者；

3.一次切除息肉总数超过10个；

4.大于1cm的广基息肉；

5.大于1cm的腺瘤性息肉，尤其是伴重度异型增生者；

6.息肉已局部癌变未达黏膜下层或超过黏膜下层不愿追加手术切除者。

■ 根除幽门螺旋杆菌；

■ 科学治疗便秘；

■ 少吃辛辣、腌制、 盐渍食物，多吃蔬菜水果，控制肉类摄入量；

■ 戒烟限酒，适当运动，控制体重，烟酒中的尼古丁、乙醇等对胃粘膜刺激较大，是胃病的常见诱因，不建议长期使用；

■ 保持良好的心态，胃肠道是情绪器官，工作压力大、精神紧张也是胃息肉的诱发因素。

■ 定期进行胃肠镜检查：内镜目前可作为消化科疾病诊断“金标准”，胃镜下可以最直观地观察并处理病灶，建议定期复查胃镜，并做到早发现、早诊断、早治疗。