前言
呕吐是一种复杂的反射活动，可由多种因素引起，同时呕吐也是一种自我保护。但呕吐也可引起电解质紊乱、窒息、吸入性肺炎等，长期呕吐可引起营养不良，因此严重呕吐需用止吐药。
遇到恶心、呕吐以及各种腹部不适等症状时，甲氧氯普胺（胃复安）是大家首先想到的药物之一。甲氧氯普胺可拮抗中枢和外周多巴胺受体及激动5-HT4受体，有较强的中枢镇吐作用，并可增强胃动力。其易透过血脑屏障，阻断中枢多巴胺受体而致锥体外系反应，并阻断垂体多巴胺受体而引起高泌乳素血症。
甲氧氯普胺的用药适用症和不良反应要先弄清楚，特别是常见的用药雷区一定要避开。下面，我们一起来看看如何正确用药。
甲氧氯普胺的临床应用
四种情况可用，五种情况禁用
四种情况可用
● 用于急性胃肠炎、胆道胰腺、尿毒症等各种疾患之恶心、呕吐症状的对症治疗；
● 用于化疗、放疗、手术、颅脑损伤、脑外伤后遗症、海空作业以及药物引起的呕吐；
● 用于诊断性十二指肠插管前用，有助于顺利插管；
● 胃肠钡剂X线检查，可减轻恶心、呕吐反应，促进钡剂通过。
五种情况禁用
● 因与普鲁卡因结构相似，对普鲁卡因或普鲁卡因胺过敏者禁用；
● 癫痫发作的频率与严重性均可因用该药而增加，因此癫痫病人禁用；
● 胃肠道出血、机械性肠梗阻或穿孔，可因用药使胃肠道的动力增加，病情加重；
● 嗜铬细胞瘤可因用药出现高血压危象；
● 因该药抑制催乳素抑制因子，促进泌乳素的分泌，不能用于因化疗和放疗而呕吐的乳腺癌患者。
特殊人群用药
①孕妇及哺乳期妇女用药：有潜在致畸作用，孕妇不宜使用。
②儿童用药：2岁以下儿童禁用；2岁以上儿童不宜长期使用。
用法用量
①片剂：成人每次5～10mg，每日3次。
②注射剂：肌内或静脉注射，成人一次10～20mg(1支～2支)。肾功能不全者，剂量减半。
注意事项
● 本品对晕动病所致呕吐无效。
● 注射给药可引起体位性低血压。
● 静脉注射给药时速度须慢，于1~2min注射完毕。快速给药可出现躁动不安，随即进入昏睡状态。
● 遇光变成黄色或黄棕色后，毒性增加。
药物过量
用药过量的症状：
深昏睡状态，神智不清。肌肉痉挛，如颈部及背部肌肉痉挛拖曳步态、头部及面部抽搐样动作，以及双手颤抖摆动等锥体外系症状。
药物过量的处理：
药物过量时，使用抗胆碱药物、治疗帕金森病药物或抗组胺药，可有助于锥体外系反应的制止。
温馨提示：甲氧氯普胺治疗可引起迟发性运动障碍，这通常是不可逆的。目前尚无有效的治疗方法。发生迟发性运动障碍的风险随治疗时间和总累积剂量的增加而增加。应避免长时间使用甲氧氯普胺。出现迟发性运动障碍的体征或症状的患者应马上停止甲氧氯普胺的治疗。在某些患者中，停止使用甲氧氯普胺治疗后症状可能会减轻或缓解。
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供稿 | 乔淑花
编辑 | 井静
初审 | 张晖
复审 | 李伟琳
终审 | 陈水怀
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