因慢性呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、重度肺结核等疾病进展，肺功能不断下降引起的肺通气和/或换气功能严重障碍，导致不能进行有效气体交换，表现为缺氧（PaO2低于60 mmHg），伴或不伴二氧化碳潴留（PaCO2＞50 mmHg）。

慢性呼吸衰竭稳定期

早期虽有低氧血症或伴高碳酸血症，但机体生理功能障碍和代谢紊乱较轻，可通过代偿适应而能保持一定的活动能力。动脉血气分析显示pH在正常范围（7.35-7.45）。      

慢性呼吸衰竭急性加重

在慢性呼吸衰竭的基础上合并呼吸系统感染、气道痉挛或并发气胸等情况，导致病情急性加重，在短时间内出现动脉血氧分压（PaO2）显著下降或伴有二氧化碳分压（PaCO2）显著升高。此类患者在急诊或ICU多见。

呼吸困难

病情较轻的患者主要表现为呼吸费力，呼气时间延长，严重时可能会发展为呼吸又浅又快。

神经症状

对于慢性II型呼吸衰竭的患者，在疾病早期主要表现为失眠、烦躁、躁动等神经兴奋的症状，随着疾病的进展，患者可能出现神志淡漠、抽搐、昏睡甚至昏迷等神经系统受到抑制的症状。

循环系统表现

慢性呼吸衰竭的患者还可能出现静脉充盈、皮肤发红、多汗、血压升高、心率增快和头痛等症状。

慢性呼吸衰竭一般无法彻底治愈，显著影响患者的生活质量及远期预后。多项临床研究显示，氧疗可以改善慢性低氧血症性呼吸衰竭患者的预后，氧疗时间越长，患者存活时间越长。无创正压通气（NPPV）可以改善慢性高碳酸血症性呼吸衰竭患者的预后，标准治疗联合长期NPPV治疗可明显提高患者的生活质量和生存率。如果患者既存在低氧血症，又有二氧化碳潴留，NPPV联合氧疗能够明显降低患者的住院率及病死率。

无创正压通气（NIPPV）是指通过鼻罩、口鼻面罩或全面罩等无创方式将患者与呼吸机相连进行正压辅助通气。自上世纪90年代中期已首先用于COPD伴发呼吸衰竭患者，已成为AECOPD以及COPD维持治疗的标准方法。家庭无创通气联合氧疗能够明显降低稳定期极重度慢阻肺患者的住院率及病死率，使COPD患者临床获益。

无创通气能够改善慢性呼吸衰竭/COPD患者的通气和氧合，减少呼吸功耗，缓解呼吸肌疲劳。

谨慎对待禁忌症；经验性选择成功率较高的病种；应用期间密切监测；准备好“无创→有创”。

失败表现：

①病情明显恶化，呼吸困难加重，动脉血气无明显改善；

②出现新的症状或并发症，如气胸、误吸、痰液黏稠且不易排出；

③患者严重不耐受；

④血流动力学不稳定；

⑤意识状态恶化。

成功表现：

①面罩呼吸比较舒适；

②呼吸困难症状缓解；

③辅助呼吸肌使用消失或减少；

④胸廓起伏较前明显；

⑤呼吸频率及心率减慢；

⑥SpO2及血气指标改善。