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健康科普丨发热、咽痛、皮疹——小心猩红热
日期 2024.06.07
来源 濮阳市人民医院
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 猩红热 

健康科普




患儿,女,6岁5月,主因“发热2天,皮疹1天”就诊于我院儿科门诊。家属代诉:患儿院外体温最高39.1℃,无易惊、抽搐、咳嗽等,当地诊所予以口服“小儿氨酚黄那敏颗粒、头孢克肟颗粒”治疗,效差,体温反复升高。1天前夜间出现皮疹,初颈部少许皮疹,后皮疹增多,波及胸部及躯干。查体可见:颈部、胸部皮肤弥漫性发红,上有红色点状皮疹,高出皮面,压之褪色,瘙痒明显,咽充血明显,扁桃体I°,可见白色分泌物,草莓舌。初步诊断:猩红热。



什么是猩红热?

01



猩红热是一种由A组溶血性链球菌感染所致的急性呼吸道传染病,可引起儿童扁桃体炎、咽峡炎等上呼吸道感染性疾病,一年四季均可发病,春、冬季为发病高峰,5-6月为春季高峰期,11月至次年1月为冬季高峰期。


多见于5-15岁儿童,少数患儿于病后2-3周可因为变态反应发生风湿热或急性肾小球肾炎。猩红热是我国法定的乙类传染病,目前尚无疫苗可预防。



临床表现

02





早期症状不典型

多为发热、咽痛,发病1-2天后出现皮疹,皮疹特点是全身皮肤黏膜弥漫性发红,其上有红色点状皮疹,高出皮面,压之褪色,有痒感,疹间无正常皮肤,皮疹从颈、上胸部开始,迅速波及躯干及上肢,最后到下肢。



帕氏线

皮肤皱褶处,如腋窝、肘弯和腹股沟等处,皮疹密集成线压之不退。



草莓舌或杨梅舌

初舌质淡红,其上被覆灰白色苔,边缘充血水肿,舌刺凸起,2-3天后舌苔由边缘消退,舌面清净呈牛肉样深红色,舌刺红肿明显,突出于舌面上。



口周苍白圈 

患儿面部充血,口周黏膜与充血的面部皮肤比较相对苍白。





病程表现

03



潜伏期


通常为2-3天,短者1天,长者5-6天。

前驱期


从发病到出疹为前驱期,一般不超过24小时,少数病例可达2天。起病急骤,高热、咽痛、头痛、呕吐等。婴儿在起病时烦躁或惊厥。

出疹期


发病后1-2天出现皮疹,皮疹从颈、上胸部开始,迅速波及躯干 及上肢,最后到下肢,皮疹特点是全身皮肤黏膜弥漫性发红,其上有红色点状皮疹,高出皮面,压之褪色,有痒感,疹间无正常皮肤。在此期,亦会出现帕氏线、草莓舌或杨梅舌、口周苍白圈。

恢复期


皮疹于3-5天后颜色转暗,逐渐隐退,按出疹顺序脱皮,病程约1周左右。




流行病学

04



主要通过飞沫传播,如咳嗽、打喷嚏等行为即可传播;被污染的日常用品的间接传播偶可发生。主要传染源为病人带菌者和不典型病例。




诊断方法

05



■ 目前诊断GAS感染主要依据是细菌培养。

■ 急性GAS感染的病原学诊断还可采用核酸检测、快速抗原检测。

■ 一些辅助化验指标包括特异性抗体检测,如抗链球菌溶血素O(anti-streptolysin "O", ASO)。ASO抗体一般于感染1周后开始上升,3~5周后达到最高水平,在6周开始下降,在大约8个月时恢复到感染前的水平。不用于GAS急性感染诊断。通常呼吸道GAS感染产生的ASO抗体水平高于皮肤感染的抗体水平。且ASO的滴度受年龄影响,学龄期儿童(5-15岁)可达峰值。



如何治疗猩红热?

06






一般治疗


供给充分的营养和热量。在发热、咽痛期间可给予流质或半流质饮食,保持口腔清洁,较大儿童可用温盐水漱口。高热者,应物理降温或应用退热药物。




抗生素治疗


青霉素能迅速消灭链球菌,预防和治疗脓毒并发症,是治疗猩红热的首选药物。更重要的在于预防并发症如急性肾小球肾炎和急性风湿热发生。治疗开始愈早,预防效果愈好,疗程至少10天。若青霉素过敏者可选用头孢菌素



如何预防猩红热?

07



目前没有疫苗可以预防猩红热,做到以下几点,也可以有效预防。

■ 管理传染源:如果患儿确诊猩红热,应避免上学,及时就医治疗,病好后方可回校。被污染的用具可煮沸消毒,家具书桌要用肥皂水或消毒液擦洗消毒,不能擦洗的物品,可以户外暴晒1-2小时。


■ 切断传播途径:注意个人卫生,勤洗手,室内勤通风,尽量减少带小孩到人群密集通风较差的地方,若去尽量佩戴口罩。咳嗽或打喷嚏时,用纸巾捂住口鼻。


■ 提高孩子免疫力:适当户外运动、均衡的饮食和充足睡眠均可提高免疫力。


儿童医学中心简介

濮阳市人民医院儿童医学中心是河南省医学重点培育学科,国家住院医师规范化培训儿科基地,国家卫健委手足口病规范防治宣贯基地,中华医学会儿科呼吸学组批准成立“儿童哮喘规范化门诊”,河南省远程医学中心濮阳市分中心,濮阳市医学会儿科分会主委单位,濮阳市新生儿重症救护中心,濮阳市儿科呼吸病精准医疗重点实验室,濮阳市儿科及新生儿科医疗质量与安全控制中心挂靠单位,濮阳市人民医院儿童内镜中心。现有临床医师44人,特聘教授2人,特聘副教授1人,博士3人,医学硕士26人;其中主任医师9人,副主任医师14人,主治医师15人,硕士生导师4人;省级学会副主委3人,省级学会委员28人。设立有儿科一病区(儿童保健、康复病区)、二病区(呼吸、消化、心血管、风湿免疫)、三病区(神经、肾病、血液肿瘤、内分泌)、NICU、PICU、儿科门诊、儿科急诊、传染病等亚专业,全力以赴守护广大儿童生命健康!

咨询电话:0393-6162202

供稿:郭晓冉

编辑:宣传科

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