适龄生育
守好“生育黄金线”
“我现在快40岁了，卵巢功能比较差了还能要二胎吗？之前一直是易孕体质忙于事业不想要，现在想要已经试孕快一年了还没怀上……”
“我现在37岁，怀孕18周，无创DNA提示18-三体高风险，我该怎么办啊？之前一胎也没事……”
“我现在34岁还没有生一胎，我们两口子的愿望是生育两个孩子，将来孩子们也能有个伴儿，怎么合理科学备孕才能实现这个愿望啊？”
“我现在46岁，月经不规律，好几个月不来，彩超监测排卵情况也不好，你说我还有生育能力吗？”
近年来
关于生育黄金期的问题
讨论度一直居高不下
很多人都意识到
生孩子并不只是怀胎十月
要孕育一个孩子
不仅要在身理心理上做好准备
还要在适龄时期生育
以避免风险
迎接健康宝宝的到来
01
女性最佳生育年龄是多少？
根据世界卫生组织（WHO）的分类，孕妇可以分三种：
10岁～19岁：青少年妊娠；
20岁～34岁：适龄妊娠；
≥35岁：高龄妊娠（≥42岁，绝对高龄；≥50岁，极高龄）。
从医学角度来说，最佳生育年龄是20岁～34岁。此时，女性的生理机能最全面，妊娠率及活产率高，流产率及胎儿出生缺陷风险相对较低，所以说在这个年龄段具有最佳的生育能力。
02
女性高龄生育有风险吗？
年龄是影响生育能力的关键因素，适龄婚育更容易受孕。生育年龄过晚，受孕后胎儿畸形率升高，常见的先天愚型发生率随母亲生育年龄增高而增高，这是因为高龄妇女的卵细胞受各种环境因素的影响逐渐老化，在卵细胞进行减数分裂的过程中，易发生染色体不分离而造成卵细胞染色体数目异常，此类卵细胞受精后，可发育成染色体病患者，即先天愚型患者，如唐氏综合征。孕妇的年龄越高，胎儿患唐氏综合征的风险就越大，先天愚型儿发病率在25~29岁的产妇中为1/5000，在30~ 34岁约为1/900，在35~39岁约为1/250，而在45 岁以上可高达1/40。
女性＞35～37岁、男性＞40～45岁，生育力明显降低；在绝经前10年一般会丧失生育能力；35岁成为高龄生育女性，40岁成为超高龄生育女性，45岁称为极高龄生育女性；44～45岁以上的妊娠分娩，大多采用的是赠卵试管婴儿，赠卵者的年龄要求在35岁以下，大多在30岁左右。
03
按照女性生育力对女性生育进行分期
20-30岁：最佳生育期；
30-40岁：生殖功能下降期；
40-50岁：生殖功能末期。
04
为什么建议女性应该尽量在35岁之前生育？
● 随着年龄的增加卵巢储备功能降低、不孕发生率增加，流产率增加，活产率下降；
● 卵泡数量随着年龄增加而减少、严重者无卵子产生；
● 不良卵子质量随着年龄增加而增加，即使做试管婴儿、也出现受精异常、胚胎质量低下，无胚胎可用的情况；
● 试管婴儿不能够改变年龄导致的卵子、胚胎异常，即使所谓的“最先进”的三代试管婴儿也不行；
● 高龄的内科疾病、妇科疾病、各种器官的恶性肿瘤发生率增加，包括糖尿病、高血压、血栓性疾病、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、恶性肿瘤等。
● 高龄妊娠的胚胎、胎儿、婴儿染色体异常发生率增加，包括唐氏综合征(低智商儿)等。
● 高龄孕妇的妊娠合并症增加，如孕期糖尿病、高血压、血栓性疾病、恶性肿瘤。
● 高龄孕妇的各种发病率增加，增加了胎儿发病、异常的风险，如胎儿生长受限、早产、胎儿异常、新生儿发病率、死亡率增加。
● 高龄孕妇分娩合并症增加，高龄产妇最容易发生产程延长或难产。
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在妊娠和分娩过程中女性身体会经历“剧变”，需要一定的恢复时间。通常顺产生育间隔半年之后就可以怀孕，如果上一胎为剖宫产，则建议生育间隔在2年左右。女性生育后42天是产褥期，指胎儿、胎盘娩出后的产妇身体、生殖器官和心理方面调适复原的一段时间，卵巢功能则要经过2-3个月时间来逐渐恢复，哺乳产妇卵巢恢复排卵还需要更长时间。
如果计划生育二胎、三胎，要早做准备，做好家庭计划，适龄结婚，适龄妊娠，紧抓最佳生育年龄，避免遗憾。
05
如何应对高龄妊娠带来的健康风险？
接受免费孕前检查
①准备生育的夫妇应进行孕前医学检查、风险评估和专业咨询，通过医生对检查结果的分析、全面评估风险因素，提出有针对性的建议措施。
②夫妇双方的主要检查内容有：疾病史、家族史、生活史等基本信息；身高、体重、心肺功能等体格检查；生殖系统检查；血常规、尿常规、白带常规、精液常规检查；肝肾功能检查；艾滋病、乙肝、梅毒等感染性疾病检测；对女性进行血糖、甲状腺功能、风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫和单纯疱疹病毒检查；妇科超声检查。
保持心理健康
准备怀孕的夫妇应共同参与怀孕前的情感准备，建立和谐的情感关系；主动学习了解相应的健康知识，积极利用国家公共卫生保健服务政策，消除、缓解焦虑和恐惧心理，消除不良情绪，以平和、自然的心境以及愉快、积极的态度对待怀孕和孕期所发生的变化。
保持健康的生活方式和饮食
树立“健康的父母，健康的生活方式，健康的环境，生育健康的后代”意识，夫妻双方均应作息规律，适当运动，每天应进行30分钟左右中等强度运动，维持适宜体重，备孕期间体质保持最佳状态；合理饮食，保持营养均衡，食物多样，谷类为主，多吃蔬菜水果、奶类、豆制品，适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉，少盐、少油、控糖；戒烟戒酒，避免被动吸烟；避免接触有毒、有害物质；备孕及孕期用药应在医生指导下进行。
补充叶酸
补充叶酸能有效预防宝宝神经管畸形，还可降低先天性心脏病、唇（腭）裂等出生缺陷的发生。正确补充叶酸的方法是从孕前3个月开始，每天服用0.4毫克叶酸或等量叶酸的复合维生素，至怀孕后3个月。如果既往生育过神经管畸形儿或正在服用抗癫痫药物的女性，每天需要口服4.0毫克。另外，可多摄入富含叶酸的食物，如肝肾、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、水果、坚果等。
生殖中心简介
濮阳市人民医院生殖中心是河南省人民医院、河南省妇幼保健院生殖联盟单位、生殖医学分会主任委员单位、妇产科住培基地/实习进修基地。目前科室开放床位30张，设有不孕症门诊、复发性流产门诊，保胎病房、宫腔镜病房、宫腹腔镜联合手术病房等。科室共有医护人员15人，其中主任医师1人、主治医师2人，住院医师2人；研究生导师1人，均为医学硕士。科室常规开展各种生殖内分泌疾病的诊断与治疗；男女不孕不育的诊断与治疗；早期复发性流产及免疫性不孕的诊断与治疗；优生与遗传咨询。开展宫腔镜下输卵管插管通液术、放射线下子宫输卵管造影术及彩超下子宫输卵管造影术和阴道B超监测排卵。开展子宫内膜炎宫腔治疗及输卵管通而不畅、输卵管轻度粘连的中西医综合治疗；不孕症的子宫及输卵管因素不孕的生殖外科手术，如：与不孕相关的子宫粘膜下肌瘤、子宫息肉、宫腔粘连分离、子宫纵膈切除等宫腔镜手术；宫腔镜下输卵管间质部不通的导丝介入手术；腹腔镜下输卵管结扎术后吻合复通术及输卵管堵塞、粘连、积水修复整形术；卵巢巧克力囊肿手术及宫、腹腔镜联合导丝治疗输卵管不通等多项手术，全力以赴守护广大人民群众生命健康!
门诊位置：门诊3楼中廊第4、6诊室
病区位置：家庭病房2、3楼
咨询电话：0393-6162110、 0393-6162298
供稿：尹晓会
编辑：宣传科
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