健康科普

胆囊息肉的形成具有多方面的影响因素：

● 长期不吃早餐：长期不吃早餐会导致胆汁大量聚集在胆囊内，容易诱发胆囊息肉疾病。

● 自身抵抗力不足：当人体免疫力下降时，检测各项病原体的细胞功能会出现减弱，从而导致病原体侵入患者体内，发生致病作用，再加上其他情况，包括胆固醇代谢不良也会导致胆固醇性息肉的发生；现代生活节奏快，生活物质条件好，肥胖人群也在不断增加，“三高”（高血压、高血脂、高血糖）发病率持续上升，胆囊息肉的患病率也逐渐增多。

● 长期酗酒：长期过度饮酒的人群的胆汁分泌量会比其他人更多，比较容易导致胆囊内被胆汁腐蚀，从而诱发胆囊炎，胆囊炎会出现恶性发展，缓慢形成胆囊息肉。另一方面酒精在体内通过肝脏进行分解和解毒，长期过量饮酒会损害肝功能，从而引发肝功能异常，导致脂肪肝和肝硬化，引起胆汁分泌和排出紊乱，从而导致胆囊息肉发生概率升高。

● 缺乏运动：当代人由于工作压力和强度较大，开展运动的时间被压缩，人体需要通过运动增强自身免疫力，如果缺乏运动，会影响体内钙质的吸收，导致尿液中的钙含量增加，比较容易诱发胆囊性疾病。另一方面研究发现缺乏运动会导致腹部出现松弛，导致内脏下垂，因此会对胆管造成压迫，使胆汁排泄受到阻碍，容易诱发胆结石。

● 饮食不健康：经常食用脂肪含量较高的食物，会诱发多种疾病，当代人喜欢用美食犒劳自己，饮食过程中容易出现大鱼大肉的情况，这样的人群容易诱发胆囊息肉，尤其是在晚上喜欢吃烧烤类油腻食物的人群，他们是患胆囊息肉的高发人群。

● 长期因炎症刺激导致胆囊黏膜增生隆起，也会形成炎性息肉。

● 研究表明，农药、化肥和食品添加剂高度使用、环境污染等都会加速胆囊息肉的形成。

● 随着年龄增长，胆囊息肉的发病率也会增加。 

大多数的胆囊息肉患者没有明显不适症状；少数患者会有轻微的临床症状，比如上腹不适或疼痛、偶发的恶心症状、消化不良以及右肩背部放射样痛等。

首选超声检查，超声检查对胆囊息肉的筛出率高达95%。通常来说，超声检查有益于诊断胆囊息肉疾病，不仅可以确定胆囊壁上息肉的位置、形态、大小数目，而且能够通过彩色多普勒辨别息肉内的血流信号，以及探查胆囊壁上息肉组织与周围组织之间关系。超声图像中呈现乳头状多为良性，表面不规则则要警惕恶变。一般多发的息肉可能比单发的要好，多发的多数是良性胆固醇息肉，如果是单发的可能要警惕，定期复查。当超声检查息肉增大明显，并伴有上腹部不适、体重减轻等症状时建议检查肝功能、肿瘤标志物等，小心恶变。

▲ 箭头所指为胆囊息肉的位置

增强CT或核磁共振虽然不是胆囊息肉的常规检查方式，但对于疑似恶变的病变，增强CT或核磁共振检查有利于发现病灶的供血情况以及是否存在周围侵犯和转移的情况。

对于无临床不适反应且没有胆囊结石和胆囊功能不良的患者，一般都不需要治疗，只需要每年接受超声复查。目前暂无确切的药物能治疗息肉。仅利胆、溶石药物对部分胆固醇有效。一些细小胆固醇息肉的患者，在改正不良的饮食习惯并适当的身体锻炼后，息肉也可以逐渐消失。但是，即使不用手术，也要定期复查。如果不定期随访，辨别其真伪，任其发展，最终很有可能会恶变。一旦恶变为胆囊癌的话，治愈率非常低。

如果出现以下三种情况，需要考虑手术治疗:

有症状的胆囊息肉

在排除“息肉”为胆囊胆固醇结晶，或胆囊胆固醇结晶经利胆治疗症状无明显缓解，不论息肉具体大小，建议行胆囊切除术。

无症状的胆囊息肉

具有以下情况者，建议行胆囊切除术。

● 合并胆囊结石；

● 息肉最大直径超过10mm；

● 息肉基底部宽大或无蒂（包括局限性胆囊壁增厚，厚度>4 mm）；

● 息肉呈细蒂状囊内生长，血供较好，增强CT检查见息肉明显强化；

● 胆囊颈部息肉或息肉生长部位临近于胆囊管开口；

● 年龄超过50岁的患者，息肉最大直径超过8mm；

● 一年内影像学（B超或CT）复查息肉呈迅速增大或者息肉钙化；

● 合并有胆结石或原发性胆道硬化症的病人。

其他

因胆囊息肉而背负沉重思想负担，影响正常工作和生活，也可进行手术治疗。

目前还没有针对胆囊息肉的预防方法，但不建议大家通过服用药物或者保健品来预防。

● 定期检查：一般建议起初每3~6个月复查一次B超。如果息肉没有变化，则可改为每1-2年复查一次。

● 养成良好的饮食习惯：

①食宜清淡、规律，不能暴饮暴食，禁高脂、高胆固醇、酒类食物。

②避免不吃早餐、晚餐过盛过多等；

③注意食品卫生，手卫生，避免寄生虫或细菌感染；

④农药化肥的普遍使用、食品添加剂泛滥、电离辐射等也可能与胆囊息肉有关，应尽可能避免。

● 保持良好作息，调节好情绪；

● 如发现息肉增大、症状加重达到手术指征时，应尽早手术治疗。