癫痫
健康科普
当你身边有人突然癫痫发作
四肢抽搐、意识不清时
必须要马上送医院吗？
我们究竟应该怎么办？
下面我们一起来了解
01
什么是癫痫？
癫痫俗称“羊癫疯”，是一种反复发作的大脑神经元异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常的慢性病。是神经系统常见病之一，仅次于脑卒中。根据世界卫生组织估算，全球有超过五千万的癫痫患者，我国的癫痫患者大约有900万例，每年新增约40万例。
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引起癫痫的病因
目前将癫痫病因分为6大类：结构性、遗传性、代谢性、免疫性、感染性及病因不明性。
结构性病因
指的是大脑内有明确的结构性病灶，且通过颅脑CT、核磁共振或PET-CT技术可以发现。这种结构性异常，可以是先天性脑发育畸形,也可以是后天获得性的脑损伤。其中有一部分患者通过手术能获得完全无发作，甚至可以停用抗癫痫药物。
遗传性病因
是指由于遗传物质即基因突变或染色体异常导致的，其遗传方式多样。有些是隐性遗传，即没有家族史的；有些是显性遗传；还有一种情况，和上一代没有关系，患者自己的基因新发突变，这种情况在癫痫中也是非常常见的。不同的基因突变所带来的癫痫临床表现不同，预后不同，治疗也可能不同。遗传性的病因并非不能治疗，通过精准治疗有些预后仍然良好。
代谢性病因
比如苯丙酮尿症、生物素缺乏、维生素B6依赖症等代谢性病因均可引起癫痫发作。
感染性病因
比如脑结核、脑囊虫、脑炎等引起癫痫发作。
免疫性病因
需要通过免疫抗体的检查，综合分析来确定，治疗主要是免疫治疗。
病因未明性
即使经过上述所有的检查，依然有一些患者查不到病因，但是随着对病情的进一步随访和检查手段的不断进步，很多患者在以后的某个时期仍可能明确病因。
03
癫痫的分类及临床表现
癫痫大发作
全身抽搐、意识障碍，常伴有尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫、或血沫、瞳孔散大。发作到意识恢复约5-10分钟。
癫痫小发作
可有短暂（约5-10秒钟）的意识障碍，无全身痉挛现象。每日可多次发作，有时可有节律性眨眼、双眼直视。
局限性发作
一般见于大脑皮层有器质性损害的病人，表现为：一侧口角、手指或足趾的发作性抽动或异常感觉，可扩散至身体一侧。当发作累及身体两侧时可表现为大发作。
精神运动性发作
发作突然，意识模糊，有不规则和不协调动作（如寻找、叫喊、奔跑）。病人举动无动机）无目标，盲目而有冲动性，发作持续数小时，有时长达数天，病人对发作经过毫无记忆。
植物神经性发作
可有头痛型、腹型、肢体疼痛型、晕厥型或心血管性发作。
04
诊断与治疗
癫痫的诊断通常需要综合考虑症状、脑电图（EEG）和其他相关检查。脑电图可以记录大脑的电活动，对于诊断癫痫非常重要。
治疗癫痫的方法包括药物治疗、手术治疗和生活方式管理等。药物治疗是癫痫治疗的主要方法，通过服用抗癫痫药物来控制癫痫发作的频率和严重程度。对于一些药物治疗无效的患者，手术治疗可能是一种选择。
● 手术治疗：对于一些药物治疗无效或有明确病灶的患者，手术治疗可能是一种选择。手术的目的是切除癫痫灶或通过其他方式来减少癫痫发作的频率。
● 生酮饮食：这是一种特殊的高脂肪、低碳水化合物的饮食方案。一些研究表明，生酮饮食对于某些癫痫患者可能有一定的治疗效果。
● 神经调控治疗：例如迷走神经刺激术（VNS）和脑深部电刺激（DBS）等，通过电刺激来调节大脑的神经活动，减少癫痫发作。
● 认知行为疗法（CBT）：CBT 可以帮助患者应对癫痫带来的心理和情绪问题，改善生活质量。
● 康复治疗：包括物理治疗、职业治疗等，有助于改善患者的运动功能和日常生活能力。
需要注意的是，不同的治疗方法适用于不同的患者，具体的治疗方案需要根据患者的具体情况由专业医生进行评估和制定。在治疗过程中，患者和家属应该积极与医生沟通，配合治疗，同时也要注意保持良好的生活习惯和心态，这对于疾病的控制和康复都非常重要。如果你对癫痫的治疗有任何疑问，建议咨询专业的神经科医生或癫痫专家。
05
癫痫发作时，家属应该怎么办呢？
1
保持冷静、防止受伤：
首先，患者家属尽量保持冷静，迅速移开附近可能造成患者受伤的物品（如解开领带、扣子、取下眼镜等）或搬离至安全地带，将柔软的物品（如折叠的衣物或枕头）放在患者头部下面。
2
不要强行限制患者：
不要随意掐“人中”，不要试图强行控制患者动作，以免骨折、关节脱臼等意外发生，也不要将任何物品放入患者口中，这可能会导致牙齿损伤或窒息。
3
侧卧位：
如果可以，请轻轻地将患者翻到一侧，保持呼吸道畅通，并防止呕吐物或唾液堵塞呼吸道。
4
注意时间、观察并记录：
注意发作开始的时间，并观察发作持续的时间。观察发作的特点（例如身体哪部分先动、发作的类型等），以便向医疗人员提供信息。
5
呼叫急救：
6
发作后的注意事项：
06
癫痫患者日常生活中应注意哪些呢？
● 养成良好的生活习惯，作息规律，避免熬夜、过度劳累、长时间看电视、打游戏等，合理膳食，避免饮用酒、咖啡、浓茶、可乐等。
● 适当运动，尽量避免独自一人进行剧烈运动，如：游泳、登山、骑车开车等。
● 遵医嘱服药，避免漏服药物、切忌自行调整药物剂量或更换药物，平时做好服药前后癫痫发作时间及发作频率的记录，定期到癫痫门诊复诊，以便医生及时了解病情变化并及时调整治疗方案。
● 很多药物可能诱发癫痫发作（如奎喹诺酮类抗生素、抗精神类药物、激素类药物、部分感冒药等），使用药物前应详细查看说明书，明确药物是否有癫痫禁忌，建议在医生指导下用药。
神经外科简介
濮阳市人民医院神经外科是濮阳市医学重点学科，国家脑防委高级卒中中心，中国卒中学会综合卒中中心，北京天坛医院国家神经系统疾病联盟成员单位。现有主任医师6人，副主任医师2人，主治医师5人，医学博士2人、硕士10人；共有2个病区及重症监护室。主要开展脑血管病的神经介入及显微外科手术，颅内肿瘤及脊髓肿瘤的显微外科手术，面肌痉挛、三叉神经痛等功能性神经外科疾病的显微外科手术治疗。在微创手术治疗脑干出血，复合手术治疗颅内复杂动脉瘤，血流导向装置治疗颅内巨大动脉瘤，神经内镜下治疗垂体瘤、颅咽管瘤，完全神经内镜下神经微血管减压手术等处于省内领先地位，全力以赴为守护人民群众生命健康保驾护航。
咨询电话：
神经外科一病区0393-6162437
神经外科三病区0393-6162100
供稿：神经外科一病区 崔太峰
编辑：宣传科
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