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健康科普丨脑卒中偏瘫患者良肢位的摆放,您做对了吗?
日期 2024.03.08
来源 濮阳市人民医院
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良肢位摆放


    健康科普    


在我国

卒中是成年人

致死和致残的首位原因

卒中后康复尤为重要

如何康复呢?

良肢位摆放能够为

进一步康复训练创造有利条件



01

什么是脑卒中?



  脑卒中是指脑血管堵塞或脑血管破裂导致的急性脑损伤,具有发病率、致死率及致残率高的特点,也是引起患者肢体运动障碍的重要原因。脑卒中多见于中老年人,但随着人们生活水平的提高及生活压力的增大,近年来脑卒中越来越年轻化。脑卒中后患者肢体功能恢复的程度,直接影响到患者的生命质量以及整个家庭与社会的负担。而良肢位摆放可有效改善患者的症状,减少体位不当引起的并发症,为后续最大程度的康复奠定良好的基础。



02

什么是良肢位?



  良肢位是为避免及减少痉挛姿势的出现,从而使病人的肩、肘、手、髋、膝、踝这些关节仍能保持自然活动的状态,对后续肢体功能恢复有很大帮助的一种专门治疗体位。良肢位的摆放是脑卒中早期康复的基础,其目的是激发肌肉组织的活力以达到最好的康复状态,防止或对抗痉挛姿势的出现,保护肩关节及早期诱发分离运动,防止足下垂,维持良好的血液循环,预防压力性损伤发生,为进一步康复创造良好的条件。



03

干预时机及建议



●  当患者生命体征平稳,症状不再进展48小时后。

●  随时注意保护患肢,以良肢位摆放为主,适度被动活动,对抗肌痉挛,避免上肢屈曲,下肢过伸。

●  每1~2小时变换一下体位。

●  鼓励患者通过患侧卧位增加患肢感觉刺激,减少肢体痉挛,同时适当健侧卧位,尽量减少因颈紧张性反射可能加重异常运动模式的仰卧位。



04

五种摆放标准





患侧卧位

  患侧卧位即患侧肢体在下方,健侧肢体在上方的侧卧位,是对于偏瘫患者来说最重要的体位,为首选体位。

1.头部垫一软枕,背部放一软的翻身枕固定躯干,躯干略往后仰,使肢体放松,健侧肢体放于身上或后面的软枕上。

2.患臂前伸,护士将患者患肩拉出,避免直接直接受压,前臂外旋,使肘关节尽量伸直,手指捋直伸展,掌心向上。

3.患侧髋关节伸展,膝关节略屈曲,患侧踝关节应屈曲90度,防止足下垂的发生,健侧下肢充分屈髋屈膝,腿下放一软枕支撑,避免压迫患肢。


仰卧位


  仰卧位体位容易受紧张性反射的影响,从而强化了病人上肢屈肌痉挛和下肢伸肌痉挛。

1.患者头部垫一软枕,面朝向患侧,患侧肩下垫一软枕,患侧上肢稍外展置于枕上,肘腕关节伸直,掌心向下,指关节伸直并分开,避免指关节屈曲、挛缩。

2.患侧臀部下方放一软枕,使髋关节保持中立位,避免髋关节外展、外旋。

3.患侧下肢伸直,膝下可放一小枕,踝关节保持90度,以免引起足下垂。


健侧卧位

  健侧卧位即健侧肢体在下方,患者肢体在上方的侧卧位。健侧卧位避免了患侧肩关节的直接受压,减少了患侧肩关节的损伤。

1.患者头部置于软枕上,躯干与床面垂直,患侧上肢向前平伸,放于胸前的软枕上,肩前屈100度,肘稍屈曲。

2.患侧腕关节稍背伸,手指伸直,腕指关节伸展,掌心向下。

3.患侧膝关节和踝关节尽量前屈,置于体前的软枕上,踝关节尽量保持中立位,足部要悬空,健侧肢体自然放置。


床上坐位

1.摇起床头90度,或背部用枕头支撑好,保持躯干挺直,不可倾斜,髋关节保持90度屈曲位,患侧膝关节略屈曲,膝下垫软枕,患侧足底可放一软枕或足托。

2.患侧上肢下放一薄枕,患侧肩向前,肘关节伸直,双侧上肢伸展放于床上餐板或调节板上。


轮椅坐位

1.病人坐于轮椅上,背部放一软枕,臀部尽量靠后坐,保持身体前倾。

2.患侧上肢放于胸前软枕上,可前伸或屈曲靠近身体,避免肘关节过度屈曲,手指自然伸展。

3.在患侧腿部外侧置一软枕,避免患腿外旋,髋关节、膝关节、踝关节均保持90度,双足垂直于膝下,平放于轮椅脚踏板上,脚尖向前,双足分开与肩同宽,避免足尖外旋,保持两足尖对称。



05

注意事项



●  根据患者具体情况,制定个体化的康复计划。

●  在良肢位摆放的过程中,要认真观察患者的反应,动作要轻柔,避免推、拉、拖的动作,保证肩关节在正确范围内使用正确的方法活动。

●  患侧卧位时,要使患肩被动前伸,避免长时间受压而影响血液循环。

●  在溶栓治疗期间应限制下肢的活动,避免血栓脱落引起肺栓塞。

●  定时变换体位,建议每2小时更换一次,肢体功能恢复或主动运动增加时,可适当延长间隔时间。

●  做好健康宣教,向患者及家属讲解良肢位摆放的要点及意义,帮助他们稳定情绪,树立战胜疾病的信心,以配合康复训练。



神经外科简介

 濮阳市人民医院神经外科是濮阳市医学重点学科,国家脑防委高级卒中中心,中国卒中学会综合卒中中心,北京天坛医院国家神经系统疾病联盟成员单位。神经外科现有主任医师6人,副主任医师2人,主治医师5人,医学博士2人,硕士10人;共有2个病区及重症监护室。主要开展脑血管病的神经介入及显微外科手术,颅内肿瘤及脊髓肿瘤的显微外科手术,面肌痉挛、三叉神经痛等功能性神经外科疾病的显微外科手术治疗。在微创手术治疗脑干出血,复合手术治疗颅内复杂动脉瘤,血流导向装置治疗颅内巨大动脉瘤,神经内镜下治疗垂体瘤、颅咽管瘤,完全神经内镜下神经微血管减压手术等处于省内领先地位,全力以赴为守护人民群众生命健康保驾护航。

咨询电话:

神经外科一病区0393-6162437

神经外科三病区0393-6162100

供稿:神经外科一病区  户瑞玲

编辑:宣传科

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