近日，我院胸外科一病区成功为一名手汗症患者实施“微创胸腔镜下胸交感神经切断术”，此手术住院周期短，恢复时间快。
患者翟某，男，27岁，双手、双足出汗症状反复发作并逐年加重，情绪紧张或活动后显著，出汗时手掌湿润呈明显滴珠状。为寻手术治疗来我院胸外科一病区就诊，入院后完善相关检查以及经术前评估，采用“微创胸腔镜下胸交感神经切断术”成功解决了困扰患者多年的社交尴尬。
手术采用全身麻醉，手术切口在腋窝下面的隐蔽位置，长约5-10mm，通过小切口伸入胸腔镜，医生通过电视屏幕找到位于脊柱旁边的交感神经链，通过特殊器械，可以在几分钟之内完成交感神经链的切断手术。一侧手术结束后，再利用相同的办法做另一侧手术，手术总计时间在半小时之内。
术后当天复查胸片，患者恢复良好，2-4天可出院，伤口拆线在术后8天，由于切口小，拆线后基本不留下什么疤痕。
汗腺是主要排泄汗液的皮肤附属器官，分布在身体各个部位，例如手掌、足底、腋窝等。人体的汗腺是受交感神经支配，交感神经兴奋后腺体分泌，就会产生汗液。但是出汗过多，表现为手掌多度出汗，尤其是在热环境中或紧张状态下，手掌出汗可形成明显水珠或呈水滴，只要有手参与的事，无论是写字、打电脑、弹琴、绘画，还是开车、打麻将等等，都特别受影响。患者常常不敢跟人握手，不敢拉恋人的手，由此造成严重的心理问题，严重影响着患者的正常生活和情绪状态，这种疾病叫做手汗症。
手汗症临床中分为原发性手汗症和继发性手汗症。原发性手汗症的病因不是很明确，一般认为是由于交感神经过度亢进引起的。人在紧张、兴奋、烦躁等情绪状态时，交感神经的兴奋性就会自动增加。继发性手汗症是由于身体的其它疾病如甲状腺功能亢进、内分泌疾病、精神疾病或更年期的内分泌失衡造成的手出汗增多，这种手汗症是其它基础疾病所引起的临床表现之一，必须针对原发疾病进行治疗。我们平时所说的手汗症是指原发性手汗症。
需要注意的是，手汗症与甲状腺功能亢进等疾病相鉴别，二者在情绪激动时均会出现大量出汗，因此需要患者至医院在专业医生的指导下，进行相关检查从而明确诊断。
手汗症可根据出汗程度分为轻度、中度、重度三个等级。
轻度：手掌潮湿；
中度：手掌多汗形成小水珠，即出汗时湿透一张手帕；
重度：手掌多汗形成水滴，即出汗时呈滴水状。
心理疗法：通过心理疏导与情感支持来缓解患者因手汗症所致的负性心理及情绪反应。
药物治疗：包括局部外用止汗剂、口服抗胆碱能药物、离子电渗疗法、局部注射肉毒杆菌毒素等。因以上方法作用时间短，副作用大，仅作为短期止汗的方式。
手术治疗：胸交感神经切断术。
对于原发性多汗的治疗，关键在于控制手等部位的交感神经功能过度亢进。“胸交感神经切断术”是目前治疗手汗症最理想的办法，有效率在95%以上。个别病人效果不理想，比例在5%左右，表现有两种，一种是术后就效果不好，手掌仍有多汗;另外一种是手术后的一段时间内，之后逐渐出现手汗"复发"。从统计的数据看，各种手术方式术后都会有个别这种效果不好的情况。但基本上都是要比术前有改善。
迄今仍被认为，对于手汗症的治疗，胸交感神经切断术是目前最理想的治疗办法。但是对于有胸膜粘连的病人，手术中可能损伤到肺，切断交感神经是也可能损伤到肋间血管，造成术中出血，或术后血胸、气胸。另外也存在术后伤口感染、皮下气肿等潜在并发症。
由于交感神经是一个有重要功能的结构，手术切断交感神经，如果方法选择不当，会产生一定的副作用。最常见的副作用是出现术后代偿性躯体出汗增加。有的病人这种现象十分明显，成为了手术后的一个新问题，令病人感觉苦恼。鉴于这些，建议病人手术时一定要选择有经验的医院完成。
因为手部的汗腺是由交感神经支配控制的。我们胸外科可以通过手术切断这个交感神经与部分神经形成的交感神经链，阻断神经对手部的汗腺的支配，达到治疗效果的。手术一般选择采用腋下或乳晕3-5mm切口，不仅切口小且隐蔽，而且手术创伤小恢复快，治疗效果几乎可达100%。
R是什么R?
没关系，看下面的手术示意图就懂了
下图箭头所指的地方
就是手术切断神经的部位
如果有手汗症
来胸外科治疗一下就可以
不要自卑~
胸外科一病区简介
濮阳市人民医院胸外科一病区开放床位46张，科室医护团队20人，其中医生8人，护士12人，拥有胸腔镜、超声刀、纤维支气管镜、气压治疗、机械辅助排痰仪等先进设备，常规开展肺癌、肺良性肿瘤、食管癌、贲门癌、纵隔肿瘤、气胸、手汗症、漏斗胸、肋骨骨折、肋骨肿瘤等胸外科相关疾病诊治工作。与中国人民解放军总医院（301医院）、北京大学人民医院、上海胸科医院、郑大一附院、河南省胸科医院等国内知名医院建立良好合作关系，全力守护人民群众生命安全和身体健康。
门诊位置：门诊一楼西侧13号诊室
病区位置：住院三部12楼胸外科一病区
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供稿：胸外科一病区 李现彪
编辑：宣传科
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