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健康科普丨不可小觑的感染性疾病——巨细胞病毒感染
日期 2024.02.16
来源 濮阳市人民医院
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巨细胞病毒感染

及实验室检查


  在儿科诊室经常听到家长会有以下这些疑问:大夫,巨细胞病毒是什么?感染了严重吗?大夫,巨细胞病毒核酸检测尿液标本阳性而血液标本阴性,咋回事?今天一起来了解一下巨细胞病毒的相关知识。


什么是巨细胞病毒?

  巨细胞病毒(简称 CMV),为人疱疹病毒5型,能够在人体建立终身持续感染,可导致人群广泛感染,其感染率高达70%-100%,孕妇为95%左右,婴幼儿期为60% -80%(原发感染多发生于婴幼儿时期),是导致流产和死胎的主要原因。


巨细胞病毒如何传播?

  巨细胞病毒的具体传播方式神出鬼没,但推测主要为基于体液的接触性传播(如血液、尿液、唾液、眼泪、乳汁等),也可从受感染的母亲直接传染给未出生的孩子。CMV感染后的潜伏期很长,可终身潜伏,在免疫低下人群,如原发性免疫缺陷病、HIV感染、移植术后等,也可导致危及生命的感染。CMV还可通过输注含病毒的血液或移植含病毒的器官传播。器官移植后,CMV感染较为常见,需要积极治疗。同时它也是先天性感染最为常见的病原体之一。

  依据巨细胞病毒感染时间可分为先天性感染和后天性感染。先天性巨细胞病毒感染是指婴儿出生3周内尿液、体液、血液或组织中巨细胞病毒病原检测阳性。先天性巨细胞病毒感染发生率介于0.15%-2.5%之间,约90%的先天性巨细胞病毒感染是无症状感染,约10%的先天性巨细胞病毒感染有临床症状。后天性巨细胞病毒感染是指生后3周内巨细胞病毒病原检测结果阴性,出生3周后病原检测阳性。


巨细胞病毒如何检测?

1

CMV DNA检测

  采用实时荧光定量PCR检测(RT-PCR),敏感性好,特异性高,体内检测到CMV病毒是诊断CMV病毒感染的重要指标。但有一种情况也要注意,当样本中的病毒数量低于试剂可检测的灵敏度,试剂就无法检出,CMV DNA检测结果报告显示低于检测限,但并不代表体内没有病毒,这些低拷贝的病毒随时可能“死灰复燃”。

2

CMV抗体检测

  通过酶联接免疫吸附剂测定(ELISA),检测血清中的巨细胞病毒IGG和IGM抗体。如果IGG抗体和IGM抗体都是阳性,则提示目前正处于巨细胞病毒的感染。如果IGG抗体阳性、IGM抗体阴性,则提示既往感染过巨细胞病毒,现在不存在巨细胞的感染。如果IGG抗体阴性、IGM抗体阳性,则提示刚刚开始感染巨细胞病毒。



什么时候需要实验室检测?

1.当患儿尤其是6个月内的小婴儿出现发热、咳嗽、黄疸、肝脾/淋巴结肿大等表现时;

2.相关检查发现肝损害、胆红素升高、血常规显示淋巴细胞升高、血细胞形态显示异型淋巴细胞升高、胸片显示肺间质改变时;

3.有输血、器官移植、艾滋病、免疫缺陷病、先天性畸形等病史时;

4.母孕期有原发感染或再发感染的新生儿、大剂量或长期应用免疫抑制剂或糖皮质激素治疗者。


CMV-DNA检测相关问题

01


不同标本检测的临床意义



血浆

  病毒检出率较低,若结果阳性,提示活动性感染。CMV具有潜伏感染的生物学特性,当病毒处于潜伏状态时,释放入血浆中的病毒DNA量少,因此血浆检测阳性率较低。

尿液  

  病毒检出率较高,若结果阳性,提示活动性性感染或潜伏感染。HCMV易侵袭肾小管上皮细胞,尿中浓度较高,24-72小时可检出,具有较好的时效性。

乳汁 

  病毒检出率较高,若结果阳性,提示活动性感染或潜伏感染。哺乳期HCMV的再激活具有很高的发生率,并可以通过乳汁传染给婴幼儿,并随着喂养时间的延长而使婴儿的感染风险增加。

02


送检建议


  患儿感染CMV后,血浆、尿液和乳汁的病毒载量不同,尿液和乳汁标本检出率较高。

  建议优先选择检出率高的标本,若条件允许,可同时留取血液、尿液及对应母亲的乳汁,以提高CMV DNA的检出率,防止漏诊,做到早诊断和早治疗。

  由于CMV间歇性排毒的特点,对有临床症状但检测阴性的患儿,建议连续留取3天晨尿用于检查,以提高检测阳性率。





检验科-产前诊断实验室简介

濮阳市人民医院检验科—产前诊断实验室现有职工9人,其中高级职称1人,硕士6人,配有串联质谱液相色谱分析仪、高通量测序仪、PCR扩增仪、全自动核酸提取仪、染色体核型分析系统、贝克曼生化发光分析仪等检查检验设备;已开展唐氏筛查、NIPT(无创产筛)、CNV-seq(低深度全基因组测序)、STR(快速染色体非整体检测)、HPV(人乳头瘤病毒)分型检测、药物基因检测、染色体核型分析等检测项目;2023年2月通过省产诊中心验收,曾获得“濮阳市工人先锋号”、“河南省工人先锋号”等荣誉称号。

咨询电话:0393-6162212

供稿:张丽媛

编辑:宣传科

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