部分肿瘤患者在使用抗肿瘤药物时，手足皮肤出现皮肤肿胀或红斑，脱屑、皲裂等情况，这些都是手足综合征的表现，它不仅影响患者日常生活，也会影响患者的抗肿瘤治疗。因此，抗肿瘤的患者要特别注意预防手足综合征的发生。

手足综合征（HFS）也称为肢端红斑、掌跖红肿肢痛症和化疗相关毒性红斑，是很多恶性肿瘤化疗过程中常见的皮肤毒性反应，且伴有行走和抓物困难，严重影响患者治疗进程及生活质量。

患者首发症状为手掌和足底皮肤瘙痒，其中，手部比足部更易受累。之后随之损害加重，患者可能出现手/足末端疼痛、皮肤红斑、麻木、感觉异常、水疱、脱屑、脱皮等症状。

根据世界卫生组织(World Health Organization, WHO) 和美国国立癌症研究所 (National Cancer Institute, NCI) 关于HFS表现为如下分级：

I级：手足跟麻木、无痛性红斑和肿胀，伴感觉异常（如麻木感、针刺感、烧灼感），但不影响日常活动。

Ⅱ级：手足跟疼痛性红斑和肿胀，伴感觉异常（如麻木感、针刺感、烧灼感）轻度影响日常活动。

Ⅲ级：溃疡性皮炎或皮肤改变伴剧烈疼痛，严重影响日常活动，具有明显的组织破坏（如脱屑、水疱、出血，水肿）。

手足综合征通常在化疗药物使用后2天到3周后出现，最晚的也可以在用药后10个月后才出现，在停药后1~5周可逐渐缓解。

化疗药：卡培他滨（希罗达）、聚乙二醇化盐酸多柔比星脂质体（PLD）、阿糖胞苷、 多西他赛、长春瑞滨、吉西他滨等。

靶向药物：索尼替尼（索坦）、索拉菲尼（多吉美）、伊马替尼（格列卫）、厄洛替尼（特罗凯）。

细胞毒性化疗药物在手掌和足底部位的高浓度蓄积可能是HFS 发病机制之一。卡培他滨是一种口服的5-FU前体抗肿瘤药物，据推测其分解产物可直接或间接激活环氧合酶2（COX-2）炎症途径，引起白细胞浸润、血管扩张和组织水肿，导致 HFS。胸腺嘧啶磷酸酶可将卡培他滨分解为具有活性的5-FU，现已发现胸腺嘧啶磷酸酶高度集中分布于手掌部位的皮肤组织中，因此HFS 更易发生于手掌。PLD中脂质体的亲水层使其更易于通过汗液排泄，导致药物在小汗腺外分泌管分布密度较高的手足部位积聚并产生氧自由基从而引起氧化损伤。另外，因日常生活所受到的机械压力对手足末梢血管造成损伤。

● 尽量避免手部和足部的摩擦及接触高温物品；

● 嘱病人穿宽松鞋袜，要避免手和足摩擦和受压；

● 避免剧烈运动和体力劳动，一定要避免阳光直接暴晒，出门时要穿长衣长裤并涂抹防晒霜或使用遮阳伞不要搔抓局部皮肤或挤破水疱，保持局部清洁，预防感染；

● 避免长时间站立，防止足部受压；

● 避免接触洗洁精、碱性等对皮肤有刺激性的洗涤用品。

● 多食用含有B族维生素（对保护神经系统有帮助）的食物，如：燕麦、花生、大豆等；

● 鼓励患者均衡膳食，食物品种多样化，主食以谷类为主，可经常吃鱼类、禽类、肉类、蛋类等食品；

● 多食用新鲜蔬菜与水果，常吃豆类及奶制品；

● 进食主要原则以清淡高营养食品，易消化食物为主，每日少量多餐；

● 避免食用辛辣、刺激性食物，含激素类食物，忌烟、忌酒。

药物治疗包括COX-2特异性抑制剂（塞来昔布）、维生素E、维生素B6等可用于预防HFS或减轻HFS的程度，因症状减轻而无须抗肿瘤药物减量用药。另有局部外用尿素霜（角质层分离剂）局部外涂，脱屑、疼痛、不适等症状明显减轻，患者均按计划完成化疗，无须停药及减量。

中医认为，患者平素正气亏虚，加之药毒侵犯，损伤五脏六腑，气血生化无源，气血亏虚易引起肢体麻木，病久则皮肤干燥、脱屑、皲裂甚至萎缩变薄。临床可给予益气活血通脉方内服，另外可外用紫草膏，其成分中当归养血和血，通血脉止痹痛，紫草能够保护角质形成细胞、成纤维细胞免受氧化应激反应。

（温馨提示：请在专科医生的指导下进行药物剂量的调整，同时局部或口服药物预防和治疗。）

适当锻炼身体，提高身体抵抗力以耐受化疗。加强手、足部运动，促进血液循环，减轻手足综合征的发生。当皮肤发生破损时，应该减少运动时的皮肤摩擦，避免加重皮肤破损。

当出现手足综合征后不必过度焦虑和紧张，手足综合征不会有生命危险，只要积极配合治疗和通过上述日常生活护理，手足综合征的症状会减轻或消失。若手脚麻木及疼痛严重影响到正常生活，则必须到正规医院及时就诊。