


肠系膜淋巴结炎
健康科普


日常门诊总遇到不少家长很是苦恼:孩子总是无缘无故喊肚子疼,可过一会儿又生龙活虎了。难道孩子这是在装病不想吃饭、不想上学、不想做作业吗?可别质疑这是孩子装出来的“病”,也许这会他正受小儿肠系膜淋巴结炎的困扰!
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什么是肠系膜淋巴结炎?
西医观点:肠系膜淋巴结炎也被称为Brenneman综合征和非特异性肠系膜淋巴结炎,是1921年由科学家Brenneman首先描述的一种疾病。肠系膜淋巴结炎主要是由感染导致的,大部分是病毒感染,小部分是细菌、支原体感染,也见于寄生虫感染。肠系膜淋巴结炎患者一般都会在发生上呼吸道感染、腹泻之后,出现一系列相应症状,最常见的为腹痛,严重的伴恶心、呕吐,甚至腹泻、便秘等。肠系膜淋巴结炎好发于7岁以下的儿童。
中医观点:中医认为腹痛病因多由食积、脏腑虚寒、寒凝等引起,因此儿童肠系膜淋巴结炎归结于“腹痛”范畴;治疗注重疏通脉络,调畅气机,所谓不通则痛,通则不痛。
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常见病因
感染因素:肠系膜淋巴结炎主要是由感染导致的,多见于上呼吸道感染和胃肠道感染;一般情况下偶尔发生的上呼吸道感染或者胃肠炎是不会出现肠系膜淋巴结炎,如果孩子经常上呼吸道感染,或者患有慢性鼻窦炎、扁桃体炎、慢性腹泻、反复肠道感染等,最容易发生肠系膜淋巴结炎。
腹部受凉:患儿喜欢冬季吃生冷水果、喝凉牛奶、酸奶等生冷寒湿之品或者夏季过度食用冰冷食物、饮料等;冬季外出腹部受寒冷刺激、夜间睡眠腹部受凉、孩子经常光脚不穿鞋等,均容易诱发肠系膜淋巴结炎。
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临床表现
典型症状是腹痛,多表现为隐痛、慢性钝痛或者急性绞痛,症状轻重不一,大多症状轻微,持续时间数分钟到数小时;严重的可伴有发热、恶心和呕吐,腹痛可发生在腹部任何部位,以脐周多见,少有反跳痛及腹部肌肉紧张。偶可在右下腹部触及小结节样肿块,为肿大的肠系膜淋巴结。
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辅助检查
肠系膜淋巴结炎一般需要进行以下检查以明确诊断:
1.体格检查。肠系膜淋巴结炎会引起肠系膜淋巴结肿大,如果患者体型比较瘦,有时可以在右下腹触诊到肿大的淋巴结,局部可能会有压痛。
2.实验室检查。临床上病毒感染导致的肠系膜淋巴结炎最多,这类患者通过血常规检查,结合病毒感染引起血常规变化特点,也可做出诊断。
3.影像学检查。可以通过腹部彩超、CT等辅助检查,通常可以发现局部肠系膜淋巴结有肿大;最近特别是彩超功能越来越强大、便捷,检查应用越来越广泛。
4.淋巴结活检。如果患者经过普通检查,仍不能明确诊断,有时需要进行手术探查做淋巴结活检来明确诊断。需要提醒大家的是,有经验的临床医生一般通过体格检查、普通辅助检查,再结合患者的病史,就会比较容易诊断出肠系膜淋巴结炎,但肠系膜淋巴结炎容易误诊,需注意与急性阑尾炎、肠套叠、肠系膜淋巴结结核、淋巴瘤等疾病鉴别。
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如何治疗?
西医治疗方法
急性腹痛发作,给予口服“颠茄、654-2”等缓解平滑肌痉挛药物对症治疗,可以局部保暖、热敷、按摩等方法缓解或减轻腹痛;平时主要是预防感冒,少食生冷水果、食品或饮料、奶制品等,睡觉时注意腹部保暖,冬季外出注意避免冷风刺激,不要光脚受凉等。
中医治疗方法:推拿、艾灸
小儿推拿的作用机理主要是通过推拿的手法刺激穴位,从而达到助消化,提高人体体质以及免疫力,增强抵抗力等作用。小儿推拿通过刺激穴位以及经络的循行,从而达到相应的目的,具体分为很多的手法,现将其中几个常用手法介绍:
①
补脾经
脾经穴在小儿拇指桡侧面。操作者用一只手握住小儿的手,用拇指和食指捏住小儿的拇指并使其弯曲,然后用另一只手的拇指单向推按患者的拇指,自指尖向指根的方向为补法。注意不能循环来回推,只能按照同一方向进行推拿。推50~100次。功效:补脾经有补脾和胃,益气养血,常用于治疗小儿脾虚泄泻,消化不良,食欲减退等。注意事项:力度要适宜,避免力度过大。
②
外劳宫
外劳宫穴是经外奇穴,它具有祛风通络、活血止痛的功效。位置:外劳宫穴在手背处第二、三掌骨间,掌指关节后0.5寸的凹陷中。手法:用拇指指腹对穴位环状按摩,每次揉2-3分钟。
③
摩腹
采取平卧位,用一手的食指、中指、无名指、小指相并拢,掌指自然伸直,使腕关节略曲屈,以四指的指面附着于小儿腹部;用轻柔的力度在小儿腹部脐周附近,行环形而有节律的轻抚摩动;按摩的力度使腹部轻轻向下凹陷0.5厘米左右为宜;每次可以按摩50-100次;最后再将双手搓热,用手掌捂热小孩腹部,此法有调脾和胃的作用。手法不宜过重,应轻重适宜;手不宜过凉,应温暖。
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捏揉肚角穴
位置:肚角穴位于脐下2寸旁开2寸大筋。
操作:用拇、食、中三指相对用力拿住肚脐两旁腹肌并作对称揉拿。
作用:理气消食止腹痛,主治腹痛、腹泻。次数:约3-5次。
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足三里
足三里穴位于在小腿外侧,膝眼下3寸,胫骨外侧旁开1横指处。
操作:用拇指端相对用力按揉双侧足三里。
作用:具有健脾益胃、和中补气、温中散寒、行气消胀、降逆止呕、消食化积和壮阳等作用。
次数:每侧每穴约按揉500次。
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捏脊
捏脊可以调阴阳、理气血、和脏腑、通经络,还有培补元气、强壮腰脊、扶正祛邪、促进儿童生长发育的功效。捏脊时应沿着脊柱两侧从长强穴向上捏至大椎穴,一般重复5-7遍,手法应柔和、力度应适中以免损伤皮肤。
艾灸可以通经活络、散寒止痛:腹部有很多条经脉通过,包括任脉、胃经、脾经等,适当的艾灸腹部能够起到通经活络、散寒止痛的作用;艾灸还可以健脾,益胃,缓解腹胀、腹泻、消化不良、呕吐等症状,根据病情常选取中脘穴、神阙穴、天枢穴、气海穴、关元穴、足三里穴等。
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日常防护
● 从小养成良好的饮食习惯和生活习惯,注意饮食均衡,避免挑食、厌食。
● 平时要多运动,增强体质,避免反复的上呼吸道感染。
● 注意饮食卫生,忌过食生冷瓜果、忌雪糕、冰淇淋等冷饮,少喝饮料,不暴饮暴食。
● 要尽量预防孩子感冒,在天气变化的时候及时添减衣物,平时注意腹部保暖。

本期供稿专家
孙明昌
儿科三病区 副主任医师
坐诊时间:每周日全天
诊室位置:儿童医学中心一楼11号诊室
咨询电话:0393-6162092
编辑:宣传科

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