心电图——检查房子的电路情况，诊断心律失常以及冠脉缺血。

  人体心脏规律有序的活动有赖于电传导系统将心脏窦房结处产生的电刺激按一定路径有序地传导给每一处心肌，并促使其收缩。如同电线埋在墙壁里一样，心脏电传导系统走行在心肌组织内。通过胸部及人体表面的导联连接心电图机，心脏的电路活动就会被放大并记录下来，呈现出特定的波形，即心电图，这就好比电工师傅检查电路时用万用表连接到电路的不同位置一样。常见的心电图有3种：

常规心电图

  静息心电图，是最常用的无创检查方法。也是体检最常见的项目。所有怀疑有心脏疾病的首先都需要进行常规心电图检测。只提供检查当时的心电情况及缺血情况。

动态心电图

  动态心电图又称Holter，是普通心电图的“强化升级版”，24小时内可连续记录心电信号，提高了心律失常的检出率。另可以为冠脉痉挛提供一定的证据。

运动平板心电图

  针对疑似劳力性心绞痛的患者可选择，但对于恶化劳力性心绞痛患者风险较高。这种检测对病情较重的患者比较危险，需要谨慎评估。

  心脏彩超又称为超声心动图。检查房子的门窗墙壁，心脏彩超就相当于彩超医师的“透视眼”，不需要开胸，可以观察心脏各个“房间”的大小、形态是否正常，“门窗”、“墙壁”是否完整，功能是否正常。这项检查不论发病与否可以随时检测。

● 先天性心脏病：房、室间隔缺损；动脉导管未闭；法洛四联征；大动脉转位、主动脉瓣二叶畸形等；

● 获得性心脏结构病变：各瓣膜狭窄、关闭不全；腱索、乳头肌断裂；室间隔穿孔；室壁瘤；附壁血栓、心脏肿瘤等；

● 心肌病：肥厚性、扩张性、限制性心肌病等；

● 功能性心脏疾病：左、右心室舒张和收缩功能异常、节段性室壁运动异常等。

  ①部分严重肺气肿、胸廓畸形等患者可影响图像质量。

  ②心脏彩超无法诊断心脏电活动的改变，如心律失常等。

  冠脉CT是利用CT快速多层扫描和图象重建技术，对患者的冠状动脉进行检查的方法，优点是无创快捷。

  如果发现有严重的冠状动脉狭窄，则需要进一步行冠状动脉造影检查。冠脉造影是检查水管道堵不堵，诊断冠心病的“金标准”。

  冠脉造影是一个有创伤的检查，从患者的桡动脉（手腕处）或股动脉（大腿处）到冠状动脉建立一个通路， 向冠状动脉内注射造影剂，使心脏冠状动脉的主要分支显影，以判断冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等。另外，造影过程中还可同期完成支架植入术或冠脉球囊扩张等操作，是一种集诊断和治疗为一体的方法，但是需要住院，费用相对较高。

  总之，心血管疾病的诊断是一门相对复杂的学问，牵涉的疾病比较多，相关的危险因素也比较多，临床医生经常需要通过心电图、心脏彩超、冠脉造影、血尿化验等等来进行综合判断，同时心脏的辅助检查还包括核磁共振、心肌核素显像等，虽不常用，也都有各自的优势和侧重点。医生会根据每个患者的主诉、症状、体征，针对性地选择适合患者的检查方法，这样才能更好地制定出针对性的治疗方案，达到精准治疗的目的。

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