慢性咳嗽
久咳不止，防治有妙招
在我国，每年10月至次年3月是流感等呼吸道传染病高发季。除了流感之外，支原体肺炎、新冠及降温带来的普通感冒都可能导致咳嗽迁延不愈。因此，我们应做好对“咳嗽”的正确认识，正确判断咳嗽病因，避免被误诊和漏诊，做好居家防护，快速改善咳嗽症状。
1.咳嗽的分类
其中慢性咳嗽患病率较高，超过10%，防治形势十分严峻。以慢性咳嗽为主要症状而来就诊者占呼吸科门诊总量约20％；平均每个慢性咳嗽的病人看过7.4个医师，平均每个病人做过8.5次检查。
2.什么是慢性咳嗽？有哪些危害？
慢性咳嗽是指以咳嗽为主要症状，持续时间大于等于8周，且X线胸片检查无明显异常，排除其它疾病后的诊断。
慢性咳嗽由于持续时间长，会影响我们的生活质量、甚至工作与交际，导致焦虑等情况；同时也可能带来一些并发症，如尿失禁、肋骨骨折、晕厥、动脉低血压、脾脏破裂等等。因此，咳嗽超过8周，建议及时医院就诊，查明原因后对症治疗，以免延误最佳治疗时机。
3.慢性咳嗽的病因
咳嗽变异性哮喘（CVA）
上气道咳嗽综合症（UACS）
嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）
胃食管反流性咳嗽（GERC）
变应性咳嗽（AC）
温馨提示
慢性咳嗽近三分之一为咳嗽变异性哮喘，要早诊治早治疗，长期规范治疗可防止咳嗽变异性哮喘向典型哮喘发展，治疗原则与典型哮喘相似，推荐使用ICS/LABA。
4.常见咳嗽原因的临床表现
咳嗽变异性哮喘
慢性咳嗽，常为夜间干咳；
通常伴有特应性和季节性变化；
与典型哮喘相比，生理异常（气道阻塞和气道反应性）的表现形式较为温和，但很多患者和重度顽固性哮喘患者一样出现治疗抵抗性；
经常可见痰嗜酸粒细胞和FeNO增多。
上气道咳嗽综合症
除咳嗽、咳痰外，可有感冒样表现：鼻塞、鼻腔分泌物增多，频繁清嗓、咽后壁粘液附着、鼻后滴流感。
过敏变应性鼻炎：鼻痒、打喷嚏、水样涕等。
鼻-鼻窦炎：鼻塞、脓涕、面部疼痛/肿胀感、嗅觉异常等。
变应性咽炎：咽痒、阵发性刺激性咳嗽
非变应性咽炎：咽痛、咽部异物或烧灼感。
喉部炎症、新生物：声嘶。
嗜酸粒细胞性支气管炎
慢性刺激性咳嗽是唯一症状，病程从8周以上至10余年不等；
大多为干咳，有时有少许白色黏液痰，但不伴有喘息；
体检两肺无哮鸣音；
肺功能、峰流速变异率和气道反应性都正常；
诱导痰中嗜酸粒细胞比例≥2.5%，通常在10-15%之间；
是慢性咳嗽的常见病因，大约占慢性咳嗽的13%-22%。
胃食管反流性咳嗽
多为干咳；
咳嗽白天出现，入睡后消失；
进食时或餐后加重（进食酸性、油腻食物容易诱发或加重咳嗽）；
平卧、弯腰、大笑或下蹲可诱发；
可伴反酸、烧心、胸痛和声音嘶哑。
变应性咳嗽
刺激性干咳，多为阵发性，咳嗽在白天或夜间，油烟、灰尘、冷空气等易诱发咳嗽，常伴有咽喉发痒；
通气功能正常；
诱导痰细胞学检查：嗜酸细胞比例不高。
温馨提示
除了以上病因以外，一些呼吸系统疾病可能也会有长期性咳嗽的症状。出现这种症状，应当到正规医院就诊，由医生进行正确诊断，避免贻误病情。
5.如何预防咳嗽？
加强锻炼，提高免疫力
要多注意保暖，加强体育锻炼，合理安排作息时间，增强体质，增强呼吸系统对外界的防御能力。
适量喝水
多喝水补充体内所需水分，对咽部有冲洗作用，还能提高机体新陈代谢，排除体内多余的“垃圾”。
戒烟戒酒
尤其是有慢性咳嗽的人群，需要远离烟草、酒精等刺激物。
定时开窗换气
保持室内空气新鲜和保证适当的湿度。
少吃刺激性食物
对于夜间咳嗽的人群，晚上入睡前不要吃刺激性食物。
勤洗手，出门戴口罩
本期供稿专家
刘苗苗
呼吸与危重症医学科 副主任医师
坐诊时间：每周三全天
诊室位置：门诊三楼南侧西走廊8号诊室
咨询电话：0393-6163181
编辑：宣传科
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