前言
“骨髓穿刺穿的是骨头吗，痛不痛？”
“骨髓穿刺是不是伤身体？”
“骨髓穿刺完是不是要躺好久不能动？”
“我害怕，我不敢，可以不做吗？
今天我们就来了解一下血液科最常见、最基本的操作——骨髓穿刺术。
什么是骨髓穿刺？
“骨髓穿刺术”的简称“骨穿”。在血液科里是一项很重要的检查。目的是为了抽取骨髓液进行检验，是诊断造血系统疾病的一种重要方式之一。
骨髓穿刺是采取骨髓液的一种常见临床诊断技术，通过专用穿刺针抽取极少量骨髓液进行化验检查，临床上骨髓穿刺液常用于骨髓细胞形态学检查，也可用于造血干细胞培养、细胞遗传学分析及病原生物学检查等，一方面可以协助各种血液病的诊断、鉴别诊断、观察疗效和判断预后，另一方面还可为骨髓移植患者提供自体或异体骨髓。
为什么要进行骨髓穿刺？ 诊断造血系统疾病 骨髓细胞基本的形态学、染色体，免疫分型及融合基因等相关的检查; 综合进行白血病的诊断，预后分层及指导治疗、疗效评估。 辅助诊断某些疾病 血液系统疾病如淋巴瘤骨髓侵犯、骨髓增生异常综合征、骨髓增殖性疾病、溶血性贫血、脾功能亢进和免疫性血小板减少等以及非血液系统肿瘤的骨髓转移。 提高某些疾病的诊断率 利用骨髓液检查疟原虫、黑热病原虫、红斑狼疮细胞及细菌培养、染色体培养、干细胞培养等。 供者造血干细胞采集 对造血干细胞供者（捐献者）的选择至关重要。造血干细胞采集前，供者要做好身体、心理准备，采集之后也要注意休息、合理膳食、适度锻炼。 骨髓活检 是对于所有的造血系统疾病都是非常重要的一项检查，尤其对于一些慢性骨髓增殖性的疾病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等是必备的检查。活检除了骨髓的细胞以外，还可以看骨髓的一些基质的改变，骨髓活检比骨髓形态学的检查，更加的真实、全面，当然这两者也是相辅相成的。
骨髓穿刺术的适应症 1.各种原因所致的血细胞异常，如白细胞增多或减少、红细胞增多或贫血、血小板增多或减少，以及各类型的白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、骨髓增殖性疾病、恶性组织细胞病等的诊断。 2.某些寄生虫病，如疟疾、黑热病等可检测寄生虫。 3.长期发热、肝、脾、淋巴结肿大均可行骨髓穿刺检查，以明确诊断。 4.观察某些疾病的疗效，如急性白血病、多发性骨髓瘤等。 骨髓穿刺的部位选择
①髂前上棘：常取髂前上棘后上方1~2cm处作为穿刺点，操作方便安全。 ②髂后上棘：位于骶椎两侧、臀部上方骨性突出部位，也是最常用的部位。 ③胸骨柄：此处骨髓含量丰富，当上述部位穿刺失败时，或者某些疾病（如再生障碍性贫血）需要多次多部位不同平面穿刺时可作胸骨柄穿刺，但此处骨质较薄，其后有心房及大血管，需要注意穿刺深度（医生在操作前会将骨髓穿刺针固定器固定在适当长度上，约1cm，不要太担心哦）。
进行骨髓穿刺前后注意事项
在进行骨髓穿刺检查前，很多病人都会害怕，担心这个过程会对身体产生损伤，总是带有莫名的恐惧。了解骨穿过程，消除恐惧心理。
术前 1.医生会与患者和家属进行沟通，帮助其了解此次进行骨髓穿刺术的目的，并签署相关知情同意书。 2.骨穿当日，穿开衫或低领衣服，分体衣裤方便医师操作。 3.如果患者情绪紧张或者有低血糖史，尽量避免空腹，防止低血糖晕厥，并排空大小便。 4. 完善凝血功能检查。 5. 告知医生是否有麻醉过敏史。 6.幼童在骨穿前30分钟内不要吃东西，防止做骨穿时因哭闹、躁动引起呛咳、窒息。 术中
术后
2.有些患者担心骨穿抽骨髓，抽掉的是人体精华，会大伤元气，对人体健康产生不良影响，其实不然。骨髓是人体造血的重要部位，每天都在不断更新，骨髓检查抽取的量对人体不会产生任何影响，根本谈不上对身体造成损害。
3.有些患者认为骨穿会很痛，其实主要的痛感是在局部麻醉时，与平常肌肉注射或者皮试感受差不多。骨质本身没有神经分布，抽取骨髓液时会有酸沉、酸涨感，并不会有明显的痛感。
血液科简介
濮阳市人民医院血液科是濮阳市医学重点学科、濮阳市血液学会主任委员单位、河南省生命关爱协会慢粒联盟单位、河南省生命关怀协会淋巴瘤联盟单位、河南省多发性骨髓瘤联盟单位、血液内科住培基地、实习进修基地。目前科室开放床位60张，百级层流病房2间，拥有独立的血液专科实验室，配备全自动凝血流水线、贝克曼三激光十色全自动流式细胞仪、费森尤斯血细胞分离机、全套蛋白电泳设备及特种蛋白测定仪等检查检验设备。科室共有医生11人，实验室人员9人，护理人员18人。其中主任医师1人、主任检验师1人、副主任医师7人、副主任检验师1人；医学硕士9人。常规开展各类白血病、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、过敏性紫癜、骨髓增殖性疾病、血友病、弥散性血管内凝血等血液系统疾病的诊治，临床诊疗能力和疑难危重病例抢救水平均处省内先进水平。科室开展了全套凝血因子及抗体的定量检测，APTT纠正实验、蛋白C、蛋白S、AT-Ⅲ等易栓症项目检测、血管性血友病因子等检测项目，在血栓与止血实验室检测方面是省内开展最全的实验室之一。年均门诊1.2万人次、出院患者1500人次，承担着全市血液病会诊及健康帮扶任务，在提升自身水平的同时带动整个豫北区域的血液内科诊疗水平发展，全力以赴守护广大人民群众生命健康!
病区位置：住院一部十楼血液内科
咨询电话：0393-6162088
供稿：肖瑾
