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有效控制药品风险 保障公众用药安全
日期 2023.07.17
来源 濮阳市人民医院
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 药品对疾病有防治作用,同时存在用药风险。对临床发生的药品不良反应ADR),及时发现、识别、估和控制,有助降低用药风险,保障公众用药安全,提高医疗质量


药品不良反应的分类

    主要根据不良反应的机制与性质、药品的药理及剂量,还包括反应出现的时间过程和严重程度及个体因素。

    从药品不良反应临床特点的描述可分为

1

剂量相关性

    主要是药物的药理作用增强相关,例如患者使用β受体拮抗剂普奈洛尔出现心动过缓、乏力反应。因此临床根据患者肝肾功能调整药物剂量避免药品不良反应的发生。

2

作用时间相关性

    给药过快时发生,如万古霉素快速滴致红人综合征;持续用药或反复用药风险增加,如甲泼尼龙引起骨质疏松。

3

患者易感染性

    包括遗传、年龄和疾病等,如老年人女性应用阿司匹林易引起胃肠道溃疡和出血。



药品不良反应的原因

药品方面

如阿司匹林中的杂质乙酰水杨酸,能引起哮喘。

个体方面

老年人由于老年人生理机能减弱,对药物代谢、排泄速度减慢,同时患者多种疾病,应用药物种类较多,时间长,所以不良反应发生率高,占报告人群三分之一左右。

用药方面

如静脉给药直接进入血液循环,起效快,较易发生不良反应。


药品不良反应的识别

    需要评估药品不良反事件(AE)与药物治疗的因果关系。

1

用药与ADR/AE出现有无合理时间关系;

2

反应是否符合该药已知的ADR类型;

3

停药或减量后,ADR/AE是否消失或减轻;

4

再次使用可疑药物后是否再次出同样ADR/AE;

5

ADR/AE是否可用合并用的作用、患者病情的进展、其他治疗的影响来解释。


药品不良反应的预防

    药物治疗应以最小的药品不良反应风险取得最佳的治疗效果。

1

用药之前要详细了解患者的病史、药物过敏史和用药史。

2

根据患者的生理功能把控药物的用量,对儿童其剂量按体重或体表面积给予。

3

注意药物的相互作用,避免引起不良反应。

4

对长期用药患者、药物治疗量与不良反应密切相关,应监测药物在血中的浓度,及时调整剂量。

5

对公众用药科普宣传,正确认识药品不良反应,减少严重ADR的发生,如造影剂等。

6

加大对医务工作者药品不良反应知识培训,增强药品不良反应监测意识,避免医疗事故。


药品不良反应的治疗


#1

怀疑药物引起不良反应时,及时停药,多数轻类患者好转,如治疗疾病不能停药时,临床宜权衡利弊,减少药物用量。

对严重不良反应,及时输液、利尿、催吐加快药物排泄;使用解救药,如药物性肝损伤,可给予谷胱甘肽;发生药物性过敏性休克性,可给肾上腺素治疗。




    通过ADR进行宣传易发生的人群常见药品用药途径以及造成患者损害的表现等,将对提高ADR的防治,保障公众用药安全有促进意义


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