心力衰竭（心衰）是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段，死亡率和再住院率居高不下，已成为危害我国人群健康的重要公共卫生问题。随着人口老龄化加剧，冠心病、高血压、糖尿病、肥胖等慢性病的发病呈上升趋势，心衰患病率亦呈持续升高趋势。目前全国约有超过1100万心衰患者，70岁以上的老人中每十人就有一名患有心衰，五年存活率与恶性肿瘤相似。

如何避免心衰的发生

心衰患者一定要保持心态平和，不看紧张刺激的电影，不与人争吵，冬季时特别要注意预防感冒和肺部感染，这些都是预防心衰的关键。唐熠达特别指出，许多患者看病有这样一种不正确的想法：他来医院看病，医生没有给他输液，就认为医生没有给他治疗。对于心衰的患者来说，这种看似积极治疗的过量输液恰恰是心力衰竭治疗的大忌。因为心衰本身心脏回流的血量很多，负荷已经很大，心脏的负担已然很重，而那些不必要的过量输液会进一步加重心脏的负荷，从而加重心衰。当然，必要的输液治疗也是应该的，只要不过量，而且输液治疗的主要目的实际上也是为了尽快减轻心脏的前、后负荷并将体内积蓄的过多液体排出体外，而不是往体内输入过多的水。

贫血和甲亢也是诱发心衰加重的重要诱因。贫血能使血液中输送养分和氧气的红细胞数量明显下降。妊娠和分娩也能引发心衰。对于风湿性心脏病患者，妊娠时体内的循环血量显著增加，容易诱发心衰。

冬季不能只要风度，不要温度，要注意保暖，避免感冒。出现发烧、贫血、甲亢等疾病，一定要及时到医院就诊，做到早发现、早诊断、早治疗，不要呆在家里讳疾忌医。

专家告诫心衰患者，一定要控制饮水量。过量饮茶喝咖啡，对心衰是绝对不利的。心衰主要是心脏的泵血有问题，如果喝水过多就会增加心脏的负担。发现水喝多了，要吃点利尿剂，把水排出去。

那么避免过度体力劳动是不是就是要让心衰患者整天躺着不动呢？当然不是，心衰患者可以适当地运动，循序渐进。重症心衰患者，开始先在床边坐一下，然后扶着床沿走几步，再走到屋子门口，直至慢慢走上大街，走向公园，去参加运动。

发生心衰以后如何急救

如果心衰患者在家里发作了，救护车又没有到达，如何判断患者是不是心衰？专家告诉我们几种简单的诊断方法。

一、晚上睡觉突然觉得憋气，坐起来就感觉好多了，这是心衰的一个表现。原因是躺着时回流到心脏的血液增多了，心脏不能完全泵出去，采取坐位后，血液流到四肢，就能达到部分缓解心衰的目的。

二、憋气时总咳嗽，口中有白色泡沫痰或粉红色泡沫痰，脉搏细弱且跳得很快，端坐呼吸浑身冒大汗。这是心衰危重的临床表现，必须马上去医院。

三、心衰患者不少有双下肢肿胀、腹水的症状。双下肢肿胀，一按一个“坑”。

家庭急救对策是，让病人尽量安静，减少恐惧和躁动。解开他的领扣和裤带，采取坐位方式，将两条腿垂放在床沿，必要时轮流地结扎四肢，左右腿轮流绑5分钟，以减少静脉回流到心脏的血液，减轻心脏的负荷。家里有利尿剂（如速尿、双氢克尿赛等）的，要赶快服用。还可以吃一些扩张血管的药物，如硝酸甘油片、消心痛等。有条件的家里要常备氧气，让患者赶紧吸氧。

濮阳市人民医院心内三科 李琚平 供稿