吞咽障碍是由多种原因导致食物不能经口腔顺利进入到胃内，表现为液体或固体食物进入口腔、吞下过程发生障碍或吞下时发生呛咳、哽噎。
文献报道，51%~73%的卒中患者有吞咽困难，而吞咽障碍可造成多种并发症，可直接或间接影响患者的远期预后和生活质量。提前预知危险因素对吞咽障碍患者的危害，是防止并发症发生的关键。
常见并发症 1 误吸 是吞咽障碍最常见、且需要即刻处理的并发症，食物残渣、口腔分泌物等误吸至气管和肺，严重者甚至出现窒息而危及生命。 2 吸入性肺炎 吸入带有病原菌的口咽部分泌物或经过口咽部的食物等，细菌进入肺内繁殖或胃食管反流使内容物流入气管和肺，导致肺部混合性感染。 3 营养不良 吞咽障碍明显增加患者误吸及肺炎的风险，减少经口进食的量，导致脱水、电解质紊乱及营养不良，增加患者的病死率和不良预后，卒中后吞咽障碍是营养不良的独立危险因素，营养不良又可通过神经肌肉功能障碍加重吞咽障碍。 预见性护理措施 正确体位 一般选择半卧位或坐位，严禁取仰卧位进食。 合适的食物 食物的性状为密度均匀，粘性适当，不宜松散且爽滑，通过咽及食管时容易变形，不在粘膜上残留的食物，如：鸡蛋羹、豆腐脑、杂粮迷糊等。 进食时机 在患者清醒以及配合的状态下喂食；协助进食时从健侧进食，以减少口腔食物残留。 进食环境 患者进食时保持环境安静，不要和别人谈话，以免分散患者注意力，避免呛咳。 有效指导 a.空吞咽与交互吞咽：每次进食吞咽后，反复几次空吞咽，使食团全部咽下，然后再进食，有效启动吞咽反射;b.侧方吞咽:头部向健侧、患侧交替侧倾，挤出梨状窝残留食物；c.低头吞咽：颈部尽量前屈姿势吞咽，启动咽部期吞咽，舌根部后缩，避免食物流入气道；以减少误吸和呛咳，防止吸入性肺炎发生。 充足时间 患者进食慢，不催促，让其在放松的状态下进食，有充分的吞咽准备。 每次摄食一口量 一口量正常人为20ml左右，一口量过多食物会从口中漏出或引起咽部食物残留导致误吸；过少，则会因刺激强度不够难以诱发吞咽反射。 经口进食与留置胃管同时并用 尽可能让患者经口进食，刺激吞咽反射，促进吞咽功能恢复，不足量经胃管补给，给予低盐低脂，富含维生素、纤维素及优质蛋白质食物，保证营养摄入。 口腔护理 口腔护理可保持口腔处于舒适、洁净、湿润及没有感染的状态，降低医院相关性肺炎发生，提高吞咽障碍患者的吞咽功能。另：常备吸痰器，吸痰管，抢救包，不慎误吸时急用，保证患者安全。
