氧疗已被WHO列为缺氧性疾病必需的治疗方法之一。在临床上,慢性肺部疾病导致的缺氧性疾病较为常见,如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、间质性肺疾病(ILD),为了避免长时、多频次住院,要在家中进行氧疗,以此来延缓疾病进展,尤其在目前新冠后遗症较多情况下,氧疗对新冠肺炎感染后导致的肺纤维化疗效明显。
家庭氧疗的方式 1 长期家庭氧疗(long-term oxygen therapy,LTOT) LTOT推荐COPD伴有严重低氧血症的患者进行长期家庭氧疗(不少于15h/d)。严重低氧血症的定义:在标准大气压下,吸室内空气时,① 动脉血氧分压(PaO2)≤55 mmHg (7.3kPa,1mmHg=0.133kPa),或经无创脉搏氧饱和度法检测的血氧饱和度(SPO2)≤88%;②PaO2在56~59mmHg(7.5~7.9kPa)范围内或SPO2=89%,并伴随血细胞比容≥55%、外周性水肿、心电图出现肺型P波3种情况之一。COPD伴有中度低氧血症的患者不推荐LTOT方式。中度低氧血症的定义为 SPO2 在89%~93%范围内。COPD导致的慢性缺氧,如患者PaO2<50mmHg(6.7kPa),并伴有PaCO2升高时,应给予氧疗。ILD患者如在室内吸空气时有严重低氧血症,推荐进行LTOT(不少于15 h/d)。 2 夜间氧疗 (nocturnal oxygen therapy,NOT) NOT仅在夜间睡眠时进行氧疗,适用于睡眠时出现低氧血症的患者。推荐伴有夜间SPO2≤88%的低氧血症的慢性肺部疾病患者进行NOT。对于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、肥胖低通气综合征合并呼吸衰竭的患者,除进行常规NOT外,应同时考虑使用无创通气支持治疗。 3 短时脉冲氧疗(short-bursoxygen therapy,SBOT) SBOT指常在运动前后进行的短时间(10~20 min)间断的氧疗。有研究结果表明,SBOT不能提高患者运动耐力或改善预后,一般不推荐使用。 4 可移动氧疗(ambulatory oxygen therapy,AOT) AOT指在运动和日常活动中,通过可移动的氧气装置输送氧气,用于静息时无低氧血症,但在活动后SPO2降低的患者。推荐患慢性肺部疾病,需要持续供氧>3L/min的患者在户外活动时使用AOT氧疗,或使用小型便携式吸氧装置。推荐COPD伴有严重劳力性低氧血症的患者使用AOT。推荐ILD伴有严重劳力性低氧血症的患者使用AOT。 5 姑息氧疗(palliativeoxygen therapy,POT) POT有严重呼吸困难的ILD患者可考虑进行POT。 家庭氧疗需注意哪些事项 家庭氧疗已成为慢性肺部疾病患者治疗的一部分,其可以减少患者住院次数,预防疾病加重,降低病死率,但是开展家庭氧疗有许多需要注意的事项。 01 氧气是一种安全、不可燃的气体,但是它能够助燃,在有氧状态下,一些材料极易着火和燃烧。因此,使用氧气时避免明火靠近。 02 使用制氧机要做到“四防”:防火、防热、防尘、防潮。 03 制氧机工作时,应放置在平稳的地面,以免增加噪声,四周留有适当空间,要注意室内适当通风和保持良好的空气质量。 04 机壳及底部禁止放置杂物,防止进、排气口堵塞引起停机或供氧异常。在吸氧过程中,要注意检查流量计浮球是否在正确的刻度位置。 05 家中应安装烟雾探测器并备用灭火器,以防发生火灾等突发事件。