有一种疾病叫发育性髋关节发育不良（DDH Developmental Dysplasia of the Hip ),简称DDH。

    年轻父母们平时肯定没少关注宝宝的营养及健康知识。但很多人常常会忽视了宝宝的骨骼发育。患这种病的宝宝并不感到疼痛，在新生儿期是没有任何症状的，所以不易被发现。如果 DDH没有及时发现，等宝宝开始走路以后就会出现跛行，关节畸形也会随着负重进一步加重。此时治疗不仅难度增大，还有可能落下残疾。

什么是DDH

    DDH是小儿髋关节最常见疾病，其发病率约为1/1000，它是婴儿出生时就存在或者生后继续发育才表现出来的一系列髋关节异常的总称。包括髋臼发育不良、髋关节半脱位和全脱位。

正常         半脱位       全脱位

    髋关节的解剖结构为一“杵臼”关节。在DDH患儿中，髋关节的“窝或臼”即髋臼变浅，使得股骨近端的“球或杵”即股骨头可很容易地滑入和滑出髋臼。当股骨头部分或完全从髋臼中移出，形成半脱位、全脱位。

怎样早期发现DDH

    与外伤引起的脱位有一个很大的不同，患有DDH的宝宝并不会感到疼痛，而且蹲、站等活动都没什么困难，所以常常难以被发现。但 DDH 的患儿还是会表现出以下这些特征：

臀纹不对称。

给宝宝换尿布时，听到关节有弹响声。

不太愿意做要把两腿分开才能做的事情。

到了学步期，却不太爱走路。

老是一只脚叠在另一只脚上。

走路时，一摇一摆像只小鸭子。

双下肢不等长。

    如果爸爸妈妈们发现宝宝出现以上多种情况，可再用一个方法进行判断：让宝宝躺着，将其双髋朝两边展开（膝盖呈直角，大腿与身体垂直）。如果宝宝的双腿硬硬的，不能展开，基本可以肯定是小儿髋关节脱位。

DDH的病因是什么

    DDH的确切病因不明，但通常认为该病为内在及外在多因素引发。

内在因素

    关节韧带松弛、女性（女性发病率为男性的5-9倍）、基因缺陷（有该病家族病史）等；

外在诱因

    臀产位、双胎、巨大儿、羊水过少、婴儿襁褓等。

DDH为什么可以用超声检查

    由于6个月内婴儿及新生儿股骨头骨骺尚未骨化，髋关节主要有软骨构成， X 线很难准确显示髋关节结构形态，且有放射性损伤，而超声可以很好地显示髋关节及周围软组织解剖结构，以及股骨头与髋臼的相对位置，观察髋关节的软骨和骨性结构，评估髋臼发育情况及股骨头位置，成为婴儿髋关节检查的重要手段。超声可以从不同角度对股骨头与髋臼关系及髋关节的稳定性进行静态及动态观察。一方面由于髋臼骨顶与股骨头主要成分是透明软骨，具有良好的透声性，有利于超声探测;另一方面由于评价髋关节发育情况是动态过程，超声检查方便长期随访。

超声检查什么时间合适

    目前在DDH的诊断上，推荐4-6周新生儿超声常规筛查。

    比传统的的X线检查方法能够更加早期地发现DDH的征象。早期诊断、早期治疗是目前处理DDH的基本原则，早期诊断和早期治疗的定义是指出生3个月内完成DDH的诊断和6个月内开始DDH的治疗。

DDH的治疗有哪些

    6个月以下的婴儿筛查异常，应用pavlik吊带治疗，大部分患儿能够基本恢复正常。

    6-12个月应用pavlik吊带治疗，效果将大大下降，而且治疗时间长，患儿痛苦大。对于6-18月或使用Pavlic吊带治疗失败的患儿，常采用以下治疗方式：

闭合复位

    在全麻下，先进行关节造影，再手法复位髋关节，人类位石膏固定。

切开复位

    若闭合复位失败，切开整复髋关节，人类位石膏固定。

截骨手术

    对于18-24月患儿，DDH病情更为复杂，多数切开复位+截骨矫形+石膏，最终人类位石膏固定2-3月。

    我院以副主任医师南淑伟为主的急诊及儿科超声团队，坚持以患者为中心，团结拼搏，开拓创新，不仅承担着全院全天候急危重症患者的超声诊断及介入工作的同时，致力于儿科超声诊疗技术向纵深发展，在我市较早开展DDH超声筛查工作，使超声检查成为1岁以内婴幼儿髋关节DDH筛查首选检查。