生一个健康的宝宝，是每个家庭的期盼，但据数据统计，我国每年新生儿有出生缺陷或者先天残疾高达80万—120万个。其中约有4万名是孕妇感染风疹病毒后所生育的先天性风疹综合征(CRS)患儿。
风疹，是一种由风疹病毒（Rubella virus, RV）通过空气传播引起的的急性传染病，以发热、皮疹及耳后、枕后淋巴结肿大为特征，25%～50%的风疹感染为亚临床型，潜伏期12—23 天，为我国法定丙类传染病。成人风疹感染常伴有一过性多关节疼痛或多关节炎，以女性多见，春季为高发期。
风疹病毒属于披膜病毒科（Togavirus），是限于人类的病毒。自1962年首次被发现以来，它一直是其病毒家族唯一已知的成员。风疹病毒是RNA病毒，电镜下多呈不规则球形，核心直径50-70nm，风疹病毒的抗原结构相当稳定，目前已知的只有一个血清型。因此风疹疫苗具有很好的保护力。
风疹病毒最大的危害在于通过胎盘危害胎儿。孕妇妊娠早期初次感染风疹病毒后，病毒可通过胎盘屏障进入胎儿体内，常可造成流产或死胎，还可导致胎儿发生先天性风疹综合症，引起胎儿畸形，并可能出现失聪、失明或心脏问题。孕妇如果在怀孕后的前8周患风疹，胎儿几乎是100%受感染。因此，准备怀孕的妇女要在孕前进行风疹病毒抗体检测，如果风疹病毒抗体阴性，应立即接种风疹疫苗，接种3个月后再怀孕。
感染风疹病毒后，病毒首先在上呼吸道粘膜和颈淋巴结等处繁殖，然后进入血循环引起病毒血症，出现相应的临床表现。病毒可直接损害毛细血管内皮细胞从而引起皮疹。
具体临床表现为起病急，症状轻。均有：全身皮疹，体温37.6～39.5℃，以中、低热为主，少数高热超过39℃，多于疹出后热退。耳后、颈部及枕部淋巴结肿大伴压痛。
结膜炎或伴有关节痛（关节炎），轻度咳嗽，流涕，口腔无粘膜斑，多数发热1～2天后出疹，为散发型红色斑丘疹，皮疹分布均匀，无明显融合，出疹顺序为头面部—躯干—四肢，手心脚掌少见，多伴瘙痒。
建议孕前进行风疹血清学筛查(RVIgM和IgG抗体)了解备孕女性对风疹是否有免疫力，如果没有免疫力，可接种风疹疫苗并产生抗体后再怀孕。
孕期检测血清学筛查RV IgM和IgG抗体的临床意义？
IgM提示的是近期感染；IgG提示的是母亲的免疫状态，是保护性抗体；IgG亲和力能够帮助区分感染时间，评估是初次感染还是复发感染。一般情况下，IgM阴性为正常，IgM阳性，也不要过度焦虑，IgM有15%~50%的假阳性率，需要进一步检查诊断是否为急性感染。
母体感染，胎儿不一定感染。发生在孕早期的急性风疹感染，预后差，可考虑终止妊娠；孕20周后感染相关风险极低，宫内生长受限是孕晚期感染唯一的后遗症。对于妊娠12-16周期间发生的初次孕妇感染，胎儿感染可通过羊水穿刺术来确诊。通常要推迟到妊娠第18到第20周之后，即胎儿排尿功能建立时，或确定母体感染后≥6周后进行。同时通过超声、核磁观察胎儿结构发育。
传统血清学筛查具有较高的假阳性率，使用荧光PCR法检测羊水中的风疹病毒RNA，具有较高的敏感性和特异性。大部分学者认为，在孕21周以后且距离孕妇首次发现感染5周以上，通过羊膜腔穿刺等介入性手段，取得羊水、脐血等胎儿样本检测病原体特异性RNA，是产前诊断胎儿宫内感染的首选方法。 目前我院检验科PCR实验室已开展风疹病毒核酸检测，可精准检测血清/血浆及羊水中的风疹病毒RNA。周一、三、五下午2点30分出具结果，检测时间短，报告及时，可辅助临床医生对患者感染情况进行诊断，为临床精准医疗提供依据。
所有的幼儿都应该接种风疹疫苗。在我国，一般8月龄时接种第1剂麻疹+风疹二联疫苗、18月龄时接种第2剂麻疹+腮腺炎+风疹三联疫苗。如果儿童入学时还没有进行第2剂接种，应尽快接种，最迟不应超过11～12 岁。
此外，可以给照料免疫功能受损患者的家人和医务人员接种风疹疫苗，以防他们患上风疹后再传染给免疫功能受损的患者。
孕妇检测有无风疹感染：女性怀孕后需要在妊娠早期进行风疹病毒的免疫检测，以防在不知情的情况下把病毒传染给胎儿。
隔离患者：学校的学生及托儿所的儿童如果出现风疹，要在家隔离至出疹后5天。
检验科PCR实验室简介 濮阳市人民医院检验科PCR实验室现有职工9人，其中高级职称1人，硕士6人，配有高通量测序仪、荧光定量PCR仪、PCR扩增仪、全自动核酸提取仪等检验设备；已开展乙肝病毒定量、丙肝病毒定量、HPV（人乳头瘤病毒）分型检测、EB病毒核酸检测、巨细胞病毒核酸检测、风疹病毒核酸检测、常见呼吸道（肺炎支原体、甲乙流病毒、手足口病毒、腺病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒）核酸检测以及药物基因检测等检测项目；曾获得“濮阳市工人先锋号”、“河南省工人先锋号”等荣誉称号。 咨询电话：0393-6162212 供稿：张丽媛
