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常用药物的最佳服用时间
日期 2023.06.09
来源 濮阳市人民医院
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     同一种药物,同一剂量,同一规格,同一批号,同一厂家,在一天中的不同时间服用,其疗效和毒性相差很大,可能相差几倍,甚至几十倍。所以一定要选择合适的用药时机,以达到最小剂量、最佳疗效、最小毒性,提高病人用药效果。

肾上腺皮质激素

    给药时间:清晨一次给药。

    给药原理:肾上腺皮质分泌肾上腺皮质激素有昼夜节律性,早上6~8点是肾上腺皮质分泌激素的高峰期,然后逐渐下降,晚上10~12点处于低潮期。在分泌高峰期,一次给予全日皮质激素总剂量,不但可以增强其疗效,而且减少了对机体内源性分泌的抑制。


降血糖药

    给药时间:一般认为餐前15~30分钟注射胰岛素效果较好,但也应根据实际情况有所改变 。

    给药原理:胰岛素的降血糖作用,不论健康人或糖尿病人都有昼夜节律性,即在凌晨4时对胰岛素最敏感,由于时间关系,凌晨4时注射胰岛素执行较难。人体在进食后1h左右,体内血糖浓度可达高峰,3h后血糖浓度逐渐趋于正常。为控制餐后血糖,口服降糖药常在餐前服用(如格列齐特,伏格列波糖等),一日一次的降糖药则在早餐前半小时服用(如格列齐特缓释片,格列吡嗪缓释胶囊),餐后服用的降糖药(如双胍类,有利于刺激外周组织利用胰岛素,减轻对胃肠道的刺激)α-糖苷酶抑制剂(如阿卡波糖)与食物中的碳水化合物竞争碳水化合物水解酶,抑制双糖转化为单糖,从而减慢葡萄糖的生成速度并延缓葡萄糖的吸收,需在餐前即刻服用或与第一口主食咀嚼服用。


血压药物

    给药时间:一天服用一次的降压药,宜在清晨7时左右服用;若一日两次用药,宜在清晨7时,下午14时服用,不可睡前服用;α受体阻滞剂常在睡前给药。

    给药原理:人的血压在1天24小时中大多数呈“两峰一谷”的状态波动,即9~11时、16~18时最高,从18时起开始缓慢下降,至次日凌晨2~3时最低。故出血性中风多发生于白天,而缺血性中风多发生于夜间。

    α受体阻滞剂如特拉唑嗪等会引起体位性低血压,常在睡前给药。


喘药

    给药时间:睡前服用1次(午夜给药效果最佳),如茶碱缓释片、孟鲁司特。

    给药原理:哮喘患者的通气功能具有明显的昼夜节律性,白天气道阻力最小,凌晨0~2时最大,故哮喘患者常在夜间或凌晨发病或病情恶化。


肿瘤药

    给药时间:阿霉素早晨给药毒性低、疗效好;多西他赛在早上8时给药较为安全有效。

    给药原理:肿瘤细胞的生长高峰是上午10时,第二个生长小高峰是22~23时,正常细胞的生长高峰是下午4时,肿瘤患者的最佳化疗时间应选择在上午或晚上进行,不同的肿瘤对化学药物有特定的时间敏感性,5-FU、MTX、6-MP、阿糖胞苷等耐受性在傍晚和睡眠时最佳。


心苷类

    心衰患者对西地兰、地高辛和洋地黄等强心苷类药物的敏感性凌晨4时最高,比其他时间给药的疗效高约40倍。

    地高辛于上午8~10时服用,血浆峰浓度稍低,但生物利用度和效应最大;下午2~4时服用,血浆峰浓度高而生物利用度低,所以上午服用不仅能增加疗效,而且能减低其毒性作用。


利尿药

    早晨7点服药较其他时间副作用要小,呋塞米于上午10点服用,利尿作用最强。


抗抑郁药

    给药时间:早晨服用

    给药原理:因抑郁症有暮轻晨重的特点,故5-羟色胺再摄取抑制剂氟西汀、帕罗西汀等需在早晨服用。黛力新,治疗小儿多动症的哌甲酯均有轻度兴奋作用,亦应在早晨服用。


他汀类调脂药

    给药时间:晚间服用

    给药原理:该类药物通过抑制羟甲基戊二酰还原酶,阻碍肝内胆固醇合成,同时还可以增强肝细胞膜低密度脂蛋白受体的表达,使血清胆固醇及低密度脂蛋白浓度降低,由于胆固醇主要在夜间合成,所以晚间给药比白天给药更有效。


抗贫血药

    给药时间:8点服用

    给药原理:葡萄糖酸铁、硫酸亚铁等补血剂,晚8点服用最佳。因此时的吸收率比早晨8点高出1倍,且可延长疗效达3-4倍,常可获得满意的效果。


轻泻剂

    给药时间:睡前给药

    给药原理:治疗便秘的温和泻药如酚酞、液体石蜡等,服药后8~10小时见效,均需在睡前给药,次日早晨排便,符合人体的生理习惯。


抗结核药

 给药时间:早晨一次服用
 给药原理:结核杆菌靠药物的浓度高峰来“围歼”杀灭或抑制其繁殖生长,所以如异烟肼、利福平和乙胺丁醇等常用抗结核药物,应以早晨一次服用为佳,此即“冲击疗法”。



常见需早上或上午使用的药物

    糖皮质激素,抗高血压药(α受体阻滞剂如特拉唑嗪,首次服用易引起体位性低血压,宜于睡前服用),抗心绞痛药,抗抑郁药,利尿剂,抗肿瘤药。



空腹或饭前使用的药物

    部分降血糖药,消化系统药物和抗菌药物。



宜晚上使用的药物

    平喘药,他汀类调血酯药,麻醉性镇痛药,免疫增强剂,铁剂补血药,轻泻剂, 催眠药。



需餐后服用的药物

    刺激性药物如阿司匹林(肠溶片除外)、奈普生;餐后服用可使药物的生物利用度增加(VitB2,苯妥英纳、氢氯噻嗪、螺内酯等)。


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