项目名称：
申 请 人：
工作单位：
通信地址：
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申请日期：
濮阳市人民医院儿童医学中心
二○二一年九月制
一、简表
研究课题 | 课题名称 | |||||||||||||||
研究类别 | A、基础研究 B、应用基础研究 C、 应用研究 D、开发研究 | |||||||||||||||
申请经费 | 万元 | 起止时间 | 年 月 至 年 月 | |||||||||||||
申 请 人 | 姓 名 | 性 别 | 出生年月 | |||||||||||||
职 称 | 学历、学位 | |||||||||||||||
研究方向 | ||||||||||||||||
所在单位 | ||||||||||||||||
课 题 组 成 员
| 姓名 | 出生年月 | 职称 | 所在单位 | 承担工作 | 签字 | ||||||||||
研 究 内 容 和 意 义 摘 要（限300字）
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二、立项依据 | ||||||||||||||||
本项研究方向的现状及发展趋势，本项研究的实际意义和理论意义，附主要的参考文献。
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三、研究内容 | ||||||||||||||||
3.1本项研究的基本内容，预期目标和拟解决的关键问题。
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3.2本项目的特色与创新之处
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四、研究方案 | ||||||||||||||||
本项研究的思路、方法及可行性分析，研究工作进度计划。
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五、研究基础 | ||||||||||||||||
课题申请人的学术经历，与本课题有关的前期研究成果，完成研究任务所具备的条件和基础。
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六、成果形式 | ||||||||||||||||
本项研究的最终成果形式、成果署名、成果转化方式、去向及预期效益。 | ||||||||||||||||
七、经费预算 | ||||||||||||||||
年 度 项 目 | 2021年 | 2022年 | 2023年 | 合计/万元 | ||||||||||||
1 | ||||||||||||||||
2 | ||||||||||||||||
3 | ||||||||||||||||
4.... | ||||||||||||||||
总计（万元） | ||||||||||||||||
八、申请人承诺 |
我保证申请书研究内容真实有效，如获得资助，将严格遵守“濮阳市人民医院儿童医学中心开放课题”的各项管理规定，认真开展研究工作，按时报送材料，及时报告重大情况变动，对开放课题基金资助项目发表的论文和取得的研究成果按规定进行标注。若填报失实或违反规定，本人将承担全部责任。
申请人签字：
年 月 日
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九、申请人所在科室意见 | |
单位公章：
年 月 日
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十、濮阳市儿童医学中心意见 | |
立项的必要性、研究方案的可行性、经费预算的合理性等
本课题属于实验室的研究方向范围，主要对研究方向中*****的问题开展研究，研究方案可行。
年 月 日 | |
